Pregunta 104 · MIR 2015 — Nefritis lúpica: tipos histológicos en la biopsia
Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Nefrología 2015
Enunciado
104. Chica de 18 años de edad que acude al Hospital por edemas en miembros inferiores de 1 semana de evolución, destacando en la analítica una proteinuria en rango nefrótico con hipoproteinemia e hipoalbuminemia. En la anamnesis refiere aftas orales recidivantes, artritis de pequeñas articulaciones de las manos, rash malar y fotosensibilidad. En el estudio etiológico destaca la presencia de ANA y anti-DNA con hipocomplementemia. La determinación de ANCA es negativa. Se realiza una biopsia renal en la que podríamos encontrar cualquiera de estos tipos de glomerulonefritis, EXCEPTO:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
104. Chica de 18 años de edad que acude al Hospital por edemas en miembros inferiores de 1 semana de evolución... Se realiza una biopsia renal en la que podríamos encontrar cualquiera de estos tipos de glomerulonefritis, EXCEPTO:
Respuesta correcta: 2. GNF necrotizante paucinmune.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Es un LES claro: criterios cutáneos (rash malar, fotosensibilidad), aftas, artritis, ANA, anti-DNA e hipocomplemento, con síndrome nefrótico. La nefritis lúpica es una GN por inmunocomplejos. En la biopsia se ven depósitos abundantes de Ig y complemento (patrón "full house") en mesangio y en espacio subendotelial o subepitelial. La clasificación ISN/RPS incluye las clases I-II (mesangial), III (focal), IV (difusa), V (membranosa) y VI
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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