Pregunta 61 · MIR 2014 — Especies del complejo Mycobacterium tuberculosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El complejo M. tuberculosis agrupa micobacterias genéticamente casi idénticas (>99% de homología) que causan tuberculosis en humanos o animales: M. tuberculosis, M. bovis (incluida su cepa atenuada BCG), M. africanum, M. microti, M. canettii, M. caprae y M. pinnipedii. M. avium-intracellulare (MAC) no pertenece a este grupo. Es una micobacteria no tuberculosa (atípica), ambiental, de crecimiento lento (grupo III de Runyon, no cromógena). No se transmite de persona a persona. Causa infección diseminada en VIH con CD4 <50, enfermedad pulmonar en EPOC o bronquiectasias y linfadenitis cervical en niños. Por eso es la excepción.

Por qué no las otras

• 1. M. bovis: sí es del complejo. Produce tuberculosis bovina y en humanos se adquiere por leche no pasteurizada, con afectación intestinal o ganglionar. Es intrínsecamente resistente a pirazinamida.
• 2. M. africanum: sí es del complejo. Es una causa frecuente de tuberculosis humana en África occidental, con clínica superponible a la de M. tuberculosis.
• 3. BCG: sí es del complejo. Es una cepa atenuada de M. bovis usada como vacuna e instilada como inmunoterapia intravesical en el cáncer vesical superficial. Puede causar BCGitis diseminada en inmunodeprimidos.
• 4. M. microti: sí es del complejo. Es el bacilo de la tuberculosis de roedores (topillos) y excepcionalmente infecta al ser humano.

Clave para el MIR: Complejo M. tuberculosis: tuberculosis, bovis (y BCG), africanum, microti, canettii. MAC, kansasii, fortuitum, marinum, etc. son micobacterias atípicas ambientales, no transmisibles entre personas.