Pregunta 39 · MIR 2025 — Alergia a Anisakis: recomendaciones sobre consumo de pescado

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La alergia a Anisakis se produce por sensibilización tras ingerir larvas vivas, que penetran la mucosa y desencadenan la respuesta IgE. La prevención se basa en matar la larva antes de comer el pescado. Basta la congelación a -20 ºC durante al menos 72 h en el domicilio (para no depender del congelador doméstico) o el pescado congelado industrial. La otra vía es el cocinado completo, por encima de 60 ºC en el centro de la pieza. Con pruebas cutáneas e IgE positivas, el paciente sigue sensibilizado. Por eso necesita precauciones, aunque no una dieta sin pescado. El vinagre, el ahumado, la salazón y el microondas no garantizan matar la larva.

Por qué no las otras

• 1. Comer pescado sin precauciones porque han pasado 6 meses. La sensibilización persiste, como demuestran la prueba cutánea y la IgE positivas. Una nueva ingesta de larvas vivas puede provocar urticaria o anafilaxia.
• 2. Evitar todo pescado. Es excesivo en la mayoría de los casos. El cuadro lo produce la larva viva, y el pescado congelado o bien cocinado se tolera. Solo en raros casos sensibilizados a alérgenos termoestables se plantean restricciones mayores.
• 3. Pescado cocinado a 45 ºC. Esa temperatura no mata la larva. Hace falta superar los 60 ºC en el centro de la pieza durante al menos 1-2 minutos.

Clave para el MIR: Anisakis: lo que sensibiliza es la larva viva; la prevención es congelar a -20 ºC 72 h (o pescado congelado industrial) o cocinar por encima de 60 ºC. El vinagre no basta.