Pregunta 109 · MIR 2025 — Células inmunes innatas predominantes en el pulmón

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el pulmón sano, la célula inmune residente más abundante del espacio aéreo es el macrófago alveolar. Supone más del 90% de las células del lavado broncoalveolar normal. Es la primera célula que encuentra a los microorganismos y partículas inhaladas: los fagocita, elimina el surfactante sobrante y libera citocinas (IL-1, TNF, IL-8) que reclutan a otras células. Los neutrófilos no residen en el alveolo: llegan después, reclutados por la señal que emiten los macrófagos. Por eso, en la defensa innata pulmonar, la primera línea residente y numerosa son los macrófagos.

Por qué no las otras

• 1. Neutrófilos: son los más numerosos en sangre y los primeros en llegar al foco reclutados. En el pulmón sano son escasos (<3% en LBA). Predominan en neumonía bacteriana, SDRA o FPI.
• 3. Eosinófilos: en el LBA normal son prácticamente inexistentes (<1%). Aumentan en asma, parasitosis (Löffler), neumonía eosinófila o ABPA, pero no forman la defensa basal.
• 4. Mastocitos: residen en la mucosa bronquial y median la hipersensibilidad tipo I (asma alérgica) liberando histamina. Son escasos y no actúan como fagocitos de primera línea alveolar.

Clave para el MIR: En el alveolo sano, el macrófago alveolar es la célula inmune residente predominante (>90% del LBA) y la primera línea de defensa; los neutrófilos llegan después, reclutados.