Pregunta 94 · MIR 2016 — Síndrome mielodisplásico con deleción 5q aislada

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Hematología 2016

Enunciado

Hombre de 51 años que es ingresado desde Urgencias por anemia macrocítica (Hb 6,3 g/dL, VCM 120 fL). En los estudios realizados se descarta un origen carencial. Los reticulocitos son de 24000/microL. El estudio de médula ósea es compatible con un síndrome mielodisplásico (SMD). La citogenética muestra una deleción en 5q. ¿Cuál es la afirmación correcta en relación a este paciente?

  1. Esta delección (5q-) es una alteración de buen pronóstico y tiene un tratamiento específico (la lenalidomida).
  2. Lo recomendable en este paciente sería realizar tipajes HLA para organizar un trasplante alogénico.
  3. Se trata de un paciente con un Índice Internacional de Pronóstico (IPSS) alto.
  4. El tratamiento en este caso serían las transfusiones únicamente.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es la afirmación correcta en relación a este paciente?

Respuesta correcta: 1. Esta delección (5q-) es una alteración de buen pronóstico y tiene un tratamiento específico (la lenalidomida).

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El paciente tiene un SMD con deleción aislada de 5q, una entidad propia en la clasificación de la OMS. Es una alteración citogenética de buen pronóstico en el IPSS y el IPSS-R. Su cuadro clásico es anemia macrocítica arregenerativa, a menudo con plaquetas normales o altas y megacariocitos hipolobulados. Predomina en mujeres, aunque puede verse en varones. Su tratamiento específico es la lenalidomida, un inmunomodulador

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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