Pregunta 80 · MIR 2015 — Acenocumarol con prótesis mitral en cirugía de cataratas

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Hematología 2015

Enunciado

Un hombre de 70 años se debe someter a una cirugía de extracción de cataratas. Tiene una prótesis mecánica mitral desde hace 10 años y está en tratamiento con acenocumarol. El electrocardiograma muestra un ritmo sinusal. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones le parece más adecuada?

  1. Realizar la cirugía ocular sin suspender el acenocumarol.
  2. Suspender el acenocumarol 5 días antes de la cirugía y reiniciarlo el día posterior a la misma.
  3. Suspender el acenocumarol 5 días antes de la cirugía, iniciar heparina de bajo peso molecular 3 días antes de la cirugía y suspenderla 24 horas antes de la misma.
  4. Suspender el acenocumarol 1 día antes de la intervención y utilizar plasma fresco congelado durante la misma.
  5. Suspender el acenocumarol 1 día antes de la intervención y dar vitamina K justo antes de la misma.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes recomendaciones le parece más adecuada?

Respuesta correcta: 1. Realizar la cirugía ocular sin suspender el acenocumarol.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La cirugía de cataratas con anestesia tópica es un procedimiento de muy bajo riesgo hemorrágico. Se hace a través de una córnea avascular y el sangrado es mínimo y controlable. El paciente, en cambio, tiene un riesgo trombótico alto: prótesis mecánica en posición mitral. Suspender el anticoagulante expone a trombosis protésica y embolia, con consecuencias mucho más graves que un pequeño sangrado ocular. Por eso las guías recomiendan mantener el AVK y comprobar que el INR está en

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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