Pregunta 81 · MIR 2015 · Hematología

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Hematología 2015

Enunciado

Mujer de 29 años de edad con antecedentes de reglas abundantes y anemia ferropénica de larga evolución que ha precisado tratamiento con ferroterapia desde los 17 años. Consulta porque tras una extracción dental tiene hemorragia que ha precisado tratamiento hemostático local. Relata que una tía materna presenta epistaxis frecuentes. En analítica presenta: 8000 leucocitos/uL, Hb 10,7 g/dL, VCM 76 fL, 380.000 plaquetas/uL; la bioquímica es normal. Actividad de protrombina 90%; INR 0,9; Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado (TTPA) 48 seg (39 seg) con un TTPA ratio de 1,3 y fibrinógeno derivado 340 mg/dL.

¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable y cómo lo confirmaría?

  1. Hemofilia A y prueba de mezclas.
  2. Anticoagulante lúpico y estudio de ANAS.
  3. Anemia sideroblástica y aspirado medular.
  4. Trombocitopatía congénita y estudio de agregación plaquetaria.
  5. Enfermedad de von Willebrand y determinación de factor vW.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable y cómo lo confirmaría?

Respuesta correcta: 5. Enfermedad de von Willebrand y determinación de factor vW.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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