Pregunta 61 · MIR 2025 — Preeclampsia posparto con criterios de gravedad: tratamiento inmediato

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una preeclampsia posparto con criterios de gravedad. La TA es ≥160/110, hay cefalea (síntoma neurológico) y las transaminasas superan el doble de lo normal. La proteinuria no llega a 300 mg/g, pero no hace falta: el daño de órgano diana basta para el diagnóstico. La preeclampsia puede aparecer hasta 6 semanas posparto y se trata igual que antes del parto. Ante criterios de gravedad, el pilar inmediato es la profilaxis de la eclampsia con sulfato de magnesio IV: dosis de carga de 4-6 g y mantenimiento de 1-2 g/h durante 24 h. A la vez se controla la TA con antihipertensivos de acción rápida. Hay que vigilar reflejos, diuresis y frecuencia respiratoria por la toxicidad del Mg.

Por qué no las otras

• 2. Labetalol oral: útil como mantenimiento en la HTA leve-moderada. En la crisis hipertensiva grave (≥160/110) se usa labetalol IV, hidralazina IV o nifedipino oral de liberación inmediata, no labetalol oral.
• 3. Corticoides a dosis altas: no está indicado. No hay HELLP (plaquetas normales, LDH <600) y ya no hay feto que madurar. Los corticoides prenatales se usan para la maduración pulmonar fetal antes de las 34-35 semanas.
• 4. Diuréticos IV: en la preeclampsia hay depleción del volumen intravascular, aunque haya edemas, y los diuréticos la empeoran. Solo se usan si aparece edema agudo de pulmón.

Clave para el MIR: Preeclampsia con criterios de gravedad, antes o después del parto: sulfato de magnesio IV para prevenir la eclampsia más antihipertensivo rápido (labetalol IV, hidralazina o nifedipino oral). La proteinuria no es imprescindible.