Pregunta 77 · MIR 2022 — Cribado de cáncer de cérvix: indicación de citología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cribado poblacional en España (Orden SND/2022 y guía AEPCC) empieza a los 25 años y es independiente de la edad de inicio de relaciones y del estado vacunal. Entre 25 y 29-34 años se hace citología cada 3 años, porque a esas edades las infecciones por VPH son muy frecuentes y casi siempre transitorias: una prueba de VPH daría muchos falsos positivos clínicos. Una mujer de 26 años sin citologías previas está dentro del rango y nunca se ha cribado. Por tanto, le toca citología ya.

Por qué no las otras

• 2. Mujer de 40 años con cotest negativo hace 3 años. A partir de los 30-35 años la prueba primaria es el VPH (o cotest), y tras un resultado negativo el intervalo es de 5 años, no de 3. Todavía no le corresponde.
• 3. Mujer de 67 años con IU de esfuerzo. El cribado termina a los 65 años si el cribado previo fue adecuado y negativo. La incontinencia no es indicación de citología. Solo seguiría si tuviera un cribado previo insuficiente o una lesión reciente.
• 4. Mujer de 22 años vacunada. Por debajo de 25 años no se criba, aunque haya iniciado relaciones sexuales o tenga factores de riesgo. Las vacunadas siguen exactamente el mismo protocolo que las no vacunadas.

Clave para el MIR: Cribado de cérvix: de 25 a 30-35 años, citología cada 3 años; después, VPH cada 5 años hasta los 65. No se criba antes de los 25, y la vacuna no modifica el protocolo.