Pregunta 181 · MIR 2014 — PH de calota fetal de 7,22: conducta obstétrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La microtoma de sangre de calota fetal se interpreta por tramos de pH. ≥7,25: normal, se deja evolucionar el parto (y se repite si persiste el patrón patológico). 7,20-7,24: prepatológico (preacidosis), se repite la toma en 15-20 minutos. <7,20: acidosis, se extrae el feto por la vía más rápida. Con un pH de 7,22 la paciente está en la zona prepatológica. Todavía no hay acidosis que obligue a terminar el parto, pero tampoco puede considerarse normal. Lo indicado es repetir la microtoma a corto plazo para ver la tendencia y decidir.

Por qué no las otras

• 1. Acidosis grave con cesárea urgente: corresponde a un pH <7,20. Entonces hay que extraer el feto por la vía más rápida (cesárea, o instrumental si la dilatación es completa). Con 7,22 aún no se cumple ese criterio.
• 3. Acidosis moderada, repetir en 1-2 horas: un pH de 7,22 no es acidosis, sino preacidosis. Además, esperar 1-2 horas es excesivo ante un posible deterioro fetal; el control debe hacerse en 15-20 minutos.
• 4. Valor normal, evolución natural del parto: solo es así si el pH es ≥7,25. Aun así, si el registro sigue siendo patológico, habría que repetir la toma, aproximadamente a la hora.
• 5. Repetir en el momento por error de toma: 7,22 es un valor plausible, no sugiere error técnico. La repetición inmediata no tiene sentido; lo que se necesita es valorar la evolución en 15-20 minutos.

Clave para el MIR: pH en calota fetal: ≥7,25 normal; 7,20-7,24 prepatológico, repetir en 15-20 min; <7,20 acidosis, extracción fetal inmediata por la vía más rápida.