Pregunta 184 · MIR 2023 — Antidepresivos en depresión del paciente terminal

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2023

Enunciado

184. En relación con el tratamiento de la depresión mediante fármacos antidepresivos en pacientes con enfermedades terminales. ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción?:

  1. La dosis inicial de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina debe ser la misma que la utilizada en adultos sin enfermedad terminal.
  2. Se recomienda evitar los antidepresivos tricíclicos, a menos que se utilicen como complementos en el tratamiento del dolor.
  3. En pacientes en los que predominan síntomas como ansiedad o insomnio es preferible el uso de fluoxetina.
  4. La trazodona, incluso cuando se emplea a dosis bajas, está contraindicada por sus frecuentes efectos adversos.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En relación con el tratamiento de la depresión mediante fármacos antidepresivos en pacientes con enfermedades terminales. ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción?:

Respuesta correcta: 2. Se recomienda evitar los antidepresivos tricíclicos, a menos que se utilicen como complementos en el tratamiento del dolor.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el paciente terminal, frágil, polimedicado y a menudo anciano, los tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina) se toleran mal. Tienen efectos anticolinérgicos (estreñimiento, retención urinaria, delirium), hipotensión ortostática con caídas, cardiotoxicidad con prolongación del QT y riesgo letal en sobredosis. Por eso no son de elección para la depresión. Se reservan para cuando aportan un beneficio añadido: el dolor neuropático, donde

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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