Pregunta 190 · MIR 2018 — Dolor por metástasis óseas de cáncer de mama: tratamiento
Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2018
Enunciado
Mujer de 45 años diagnosticada de cáncer de mama estadio IV con metástasis óseas múltiples, en tratamiento hormonal y bifosfonatos intravenosos. Acude a su consulta refiriendo dolor óseo basal intenso (EVA=7), en varias localizaciones, sin sintomatología neurológica asociada y exacerbaciones del dolor (EVA=9) varias veces al día que le obligan a permanecer en reposo. En tratamiento con ibuprofeno (600 mg cada 8 horas) y tramadol (150 mg al día). ¿Qué tratamiento consideraría más adecuado en esta paciente para mejorar el control del dolor?
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
¿Qué tratamiento consideraría más adecuado en esta paciente para mejorar el control del dolor?
Respuesta correcta: 4. Suspender tramadol, mantener ibuprofeno e iniciar un opioide mayor como morfina u oxicodona, y a la vez tratamiento para el dolor irruptivo con fentanilo sublingual.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Dolor óseo metastásico intenso (EVA 7) que no se controla con el segundo escalón (AINE + opioide débil). Toca subir al tercer escalón: retirar el tramadol, porque no se combinan opioides débiles y mayores, e iniciar morfina u oxicodona. El AINE se mantiene: en la escalera analgésica los coanalgésicos no opioides se conservan en todos los escalones, y en el dolor óseo son especialmente útiles por su efecto antiinflamatorio sobre
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018)