Pregunta 209 · MIR 2017 — Alteraciones del sueño en el envejecimiento

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2017

Enunciado

Mujer de 75 años sin antecedentes patológicos destacables que consulta por disminución en el tiempo total de horas de sueño, con dificultad para conciliar el sueño de más de 1 hora, refiriendo que se levanta durante la noche con facilidad más de dos veces y que le cuesta de nuevo conciliar el sueño más de 30 minutos. Durante el día presenta una actividad normal con tendencia a hacer siesta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece la correcta, teniendo en cuenta que la exploración física es normal y la paciente presenta un mini-mental de 31/35?

  1. Se trata de una paciente que presenta una variación del patrón del sueño fisiológico del envejecimiento.
  2. Se debe sospechar un trastorno del tiroides del anciano.
  3. Se trata de una paciente que presenta una depresión mayor.
  4. Se trata de una paciente que presenta una somnolencia idiopática.

Enunciado: Pregunta 209 · MIR 2017 — Alteraciones del sueño en el envejecimiento

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece la correcta, teniendo en cuenta que la exploración física es normal y la paciente presenta un mini-mental de 31/35?

Respuesta correcta: 1. Se trata de una paciente que presenta una variación del patrón del sueño fisiológico del envejecimiento.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Con la edad el sueño cambia de forma fisiológica. Disminuye el tiempo total de sueño. Aumenta la latencia de conciliación. Hay más despertares nocturnos y se reduce el sueño profundo (N3) y algo el REM. Además el ritmo circadiano se adelanta, y es frecuente la siesta diurna. Esta paciente tiene una exploración normal y un mini-mental normal (31/35). Su actividad diurna es normal, sin repercusión funcional. No hay síntomas afectivos ni sistémicos. Todo encaja con el envejecimiento normal del sueño. No hace falta pensar en patología ni tratar con hipnóticos, que en ancianos aumentan el riesgo de caídas y de deterioro cognitivo.

Por qué no las otras

  • 2. Trastorno tiroideo del anciano. Puede dar clínica atípica, pero no hay datos que lo sugieran: exploración normal, sin astenia, pérdida de peso, temblor ni otros síntomas. Sería planteable con clínica sistémica acompañante.
  • 3. Depresión mayor. Exige ánimo deprimido o anhedonia y repercusión funcional. Aquí la actividad es normal y no hay síntomas afectivos. El despertar precoz con tristeza y pérdida de interés sí orientaría a depresión.
  • 4. Somnolencia (hipersomnia) idiopática. Cursa con somnolencia diurna excesiva pese a un sueño nocturno largo, típicamente en jóvenes. Esta paciente duerme menos y solo hace siesta, con actividad diurna normal.

Clave para el MIR: En el anciano es fisiológico dormir menos: más latencia, más despertares, menos sueño profundo, avance de fase y siestas. Si no hay repercusión diurna ni otros síntomas, no es patológico.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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