Pregunta 43 · MIR 2020 — Factores que aumentan la liberación de oxígeno por la hemoglobina

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Hb libera más O2 cuando su afinidad disminuye, es decir, cuando la curva de disociación se desplaza a la derecha (aumenta la P50). Esto ocurre en las condiciones de un tejido metabólicamente activo: aumento de temperatura, de H+ (acidosis, efecto Bohr), de CO2 y de 2,3-BPG. En el músculo en ejercicio, el calor generado debilita la unión del O2 al grupo hemo y favorece su cesión al tejido. Las otras tres opciones describen lo contrario (descenso de H+, de CO2 o de 2,3-BPG). Todas desplazan la curva a la izquierda: la Hb retiene el O2 y libera menos.

Por qué no las otras

• 1. Disminución de H+ (alcalosis): aumenta el pH, aumenta la afinidad y desplaza la curva a la izquierda, así que se libera menos O2. La acidosis sí favorecería la liberación (efecto Bohr).
• 2. Disminución de CO2 (hipocapnia, p. ej. por hiperventilación): baja los H+ y la formación de carbaminohemoglobina. Desplaza la curva a la izquierda. La hipercapnia sí aumentaría la cesión de O2.
• 4. Disminución de 2,3-BPG, como en la sangre almacenada: aumenta la afinidad y la Hb cede menos O2. El aumento de 2,3-BPG (altitud, anemia crónica) sí desplaza la curva a la derecha.

Clave para el MIR: Curva a la derecha (más cesión de O2): aumento de temperatura, H+, CO2 y 2,3-BPG, el perfil del tejido activo. Lo contrario, o la HbF y el CO, la desplazan a la izquierda.