Pregunta 41 · MIR 2016 — Vitamina B12: metabolismo y depósitos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La vitamina B12 se almacena fundamentalmente en el hígado. Los depósitos rondan 2-5 mg, frente a unas necesidades diarias de unos 2-3 µg. Por eso el déficit tarda años (3-5) en manifestarse tras cesar la absorción, por ejemplo tras una gastrectomía o al iniciar una dieta vegana. En cambio, el folato tiene reservas escasas y su déficit aparece en pocos meses. Este contraste en los depósitos es un clásico del MIR y explica la cronología distinta de ambas anemias megaloblásticas.

Por qué no las otras

• 1. Fuente en frutas y verduras: falso. La B12 procede solo de alimentos de origen animal (carne, pescado, huevos, lácteos). Frutas y verduras son fuente de folato, por eso los veganos estrictos tienen riesgo de déficit de B12.
• 3. Conjugación con el factor intrínseco en el íleon: falso. La B12 se une al FI en el duodeno, tras liberarse de la haptocorrina por las proteasas pancreáticas. En el íleon terminal se absorbe el complejo B12-FI a través del receptor cubilina.
• 4. Reducción de la homocisteína: falso. La B12 es cofactor de la metionina sintasa, así que su déficit eleva la homocisteína y también el ácido metilmalónico, que es el marcador específico frente al déficit de folato.

Clave para el MIR: B12: origen animal, se une al FI en duodeno, se absorbe en íleon terminal y se almacena en hígado para años. Su déficit eleva homocisteína y ácido metilmalónico.