Pregunta 211 · MIR 2018 — Diseño epidemiológico: cannabis y esquizofrenia en reclutas

Especialidad: Epidemiología y medicina preventiva · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Epidemiología y medicina preventiva 2018

Enunciado

211. En el año 2000, unos investigadores suecos realizaron un estudio para conocer si el consumo de cannabis aumentaba el riesgo de esquizofrenia. Para ello identificaron a 50.087 hombres que formaron parte del reclutamiento militar obligatorio entre 1969 y 1970. Como parte del proceso de reclutamiento se les hacía una entrevista donde, de forma no anónima, indicaban el consumo de cannabis. A este grupo se les siguió desde 1970 a 1996 a través de los registros hospitalarios para conocer cuántos de ellos tenían registrado durante ese periodo un diagnóstico de esquizofrenia. Para el análisis dividieron a los sujetos en dos grupos: los que indicaron que habían consumido cannabis 2 o más veces y los que consumieron cannabis menos de 2 veces y calcularon la frecuencia de esquizofrenia en cada uno de ellos. ¿De qué tipo de estudio epidemiológico se trata?

  1. Estudio de cohorte.
  2. Estudio de casos y controles.
  3. Estudio de corte transversal retrospectivo.
  4. Ensayo clínico no aleatorizado.

Enunciado: Pregunta 211 · MIR 2018 — Diseño epidemiológico: cannabis y esquizofrenia en reclutas

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿De qué tipo de estudio epidemiológico se trata?

Respuesta correcta: 1. Estudio de cohorte.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave es la dirección del estudio. Se parte de la exposición (consumo de cannabis declarado en el reclutamiento de 1969-70), con sujetos sin la enfermedad al inicio. Después se les sigue en el tiempo (1970-1996) mediante registros hospitalarios para ver quién desarrolla esquizofrenia. Al final se compara la incidencia entre expuestos (≥2 consumos) y no expuestos (<2). Eso es una cohorte, y permite calcular el riesgo relativo. Que se analice años después con registros ya existentes la hace histórica o retrospectiva, pero sigue siendo cohorte: la secuencia lógica va de exposición a efecto. El investigador no asigna la exposición, así que es observacional.

Por qué no las otras

  • 2. Casos y controles: se parte del efecto. Se seleccionan enfermos de esquizofrenia y sanos y se busca hacia atrás su exposición previa. Aquí se seleccionó por exposición y se siguió hasta el desenlace.
  • 3. Transversal: exposición y enfermedad se miden a la vez, en un único momento, y da prevalencias. Aquí hay seguimiento de 26 años y se mide incidencia, sin corte puntual.
  • 4. Ensayo clínico, aunque no sea aleatorizado: el investigador asigna la intervención. Nadie asignó el consumo de cannabis; los sujetos lo declararon. Es un estudio observacional.

Clave para el MIR: Si se parte de la exposición en sujetos sanos y se sigue hasta ver quién enferma, es cohorte, aunque los datos sean históricos (cohorte retrospectiva). Si se parte de la enfermedad, es casos-controles.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 210 · MIR 2018 · Ensayos fase III en oncología: estratificación · Pregunta 212 · MIR 2018 · Definición de expuestos en estudios de cohortes ›

Más preguntas MIR de Epidemiología y medicina preventiva

El examen completo · MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018)