Pregunta 181 · MIR 2015 — Cálculo de riesgo relativo y riesgo atribuible

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Primero calcula la incidencia acumulada en cada grupo. En las fumadoras es 30/1000, es decir, 30 por 1000. En las no fumadoras es 20/2000, es decir, 10 por 1000.

El riesgo relativo es el cociente de incidencias: 30/10 = 3. Las fumadoras tienen el triple de riesgo de ictus.

El riesgo atribuible (diferencia de riesgos) es la resta entre expuestos y no expuestos: 30 − 10 = 20 por 1000. Son los ictus por cada 1000 fumadoras a 5 años que se deben al tabaco y que se evitarían si no fumaran.

La trampa es comparar casos absolutos (30 frente a 20) sin dividir por el tamaño de cada grupo.

Por qué no las otras

• 1. RR = 3 y RA = 10 por 1000. El RR es correcto, pero 10 por 1000 es la incidencia en no expuestos, no la diferencia de riesgos.
• 3. RR = 1,5 y RA = 10 por 1000. El 1,5 sale de dividir casos absolutos (30/20) sin tener en cuenta que los grupos tienen distinto tamaño. El RA también está mal.
• 4. RR = 1,5 y RA = 30 por 1000. El RR vuelve a usar casos brutos. Además, 30 por 1000 es la incidencia en expuestos, no lo atribuible a la exposición.
• 5. Intercambia las medidas. El RR es un cociente sin unidades (3) y el RA es una diferencia de incidencias que se expresa en casos por población (por 1000).

Clave para el MIR: En cohortes: RR = Ie/Io (cociente, sin unidades) y RA = Ie − Io (diferencia, en casos por población). Calcula siempre incidencias; nunca compares casos absolutos.