Pregunta 183 · MIR 2015 — Estudio de enfermos y controles emparejados: diseño

Especialidad: Epidemiología y medicina preventiva · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Epidemiología y medicina preventiva 2015

Enunciado

Se ha llevado a cabo un estudio con el fin de determinar el riesgo de hemorragia digestiva alta (HDA) asociado con el uso de diferentes anti-inflamatorios no esteroideos (AINE). Para ello se incluyeron 2.777 pacientes con HDA y 5.532 pacientes emparejados con los anteriores por edad y mes de ingreso o consulta, en los mismos hospitales, pero por razones que no tuvieran nada que ver con el uso de AINE. Se calculó el riesgo comparativo de sufrir una HDA asociado a la exposición previa a diferentes AINE. ¿De qué tipo de estudio se trata?

  1. Estudio de cohortes.
  2. Estudio de casos y controles.
  3. Estudio transversal.
  4. Estudio experimental.
  5. Estudio ecológico.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Se ha llevado a cabo un estudio con el fin de determinar el riesgo de hemorragia digestiva alta (HDA) asociado con el uso de diferentes anti-inflamatorios no esteroideos (AINE)... ¿De qué tipo de estudio se trata?

Respuesta correcta: 2. Estudio de casos y controles.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave está en cómo se selecciona a los participantes: por la presencia o ausencia del efecto (HDA), no de la exposición. Hay 2.777 casos con HDA y 5.532 controles sin ella, emparejados por edad y mes de ingreso en los mismos hospitales (controles hospitalarios, unos 2 por caso). Después se mira hacia atrás la exposición previa a AINE en ambos grupos. Eso es un estudio de casos y controles, observacional y analítico. El "riesgo comparativo" que se calcula es en realidad una odds ratio: como no se conoce la incidencia, el riesgo relativo solo se estima. Los controles se eligieron por motivos ajenos al uso de AINE para no sesgar la exposición.

Por qué no las otras

  • 1. Estudio de cohortes: selecciona por la exposición (usuarios y no usuarios de AINE) y sigue en el tiempo para ver quién desarrolla HDA. Aquí se parte de la enfermedad, así que no lo es.
  • 3. Estudio transversal: mide exposición y enfermedad a la vez en una muestra de la población, sin seleccionar por enfermedad. Estima prevalencia. Aquí hay casos y controles emparejados, no un corte poblacional.
  • 4. Estudio experimental: el investigador asigna la exposición (p. ej., aleatoriza a AINE o placebo). Aquí solo se observa una exposición que ya ocurrió; además, sería poco ético asignar AINE para provocar HDA.
  • 5. Estudio ecológico: la unidad de análisis son poblaciones o grupos (p. ej., consumo de AINE por país y tasas de HDA). Aquí se analizan individuos, uno a uno.

Clave para el MIR: Si se seleccionan sujetos con y sin la enfermedad, a menudo emparejados, y se busca la exposición previa, es casos y controles. Su medida es la odds ratio.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 182 · MIR 2015 · Estudio de seguimiento de expuestos y no expuestos · Pregunta 189 · MIR 2015 · Cálculo de la odds ratio en casos y controles ›

Más preguntas MIR de Epidemiología y medicina preventiva

El examen completo · MIR 2015 (convocatoria 2014/15)