Pregunta 109 · MIR 2020 — Listeria monocytogenes: microbiología y tratamiento

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Listeria es intrínsecamente resistente a todas las cefalosporinas. Sus proteínas fijadoras de penicilina (sobre todo PBP3) tienen baja afinidad por ellas. Por eso la afirmación es falsa y es la que hay que marcar. El tratamiento de elección de la meningitis listeriana es ampicilina (o penicilina) asociada a gentamicina por sinergia. En alérgicos se usa cotrimoxazol. Por la misma razón, en la meningitis empírica de neonatos, mayores de 50 años, inmunodeprimidos, embarazadas o alcohólicos se añade ampicilina a la cefalosporina de tercera generación más vancomicina.

Por qué no las otras

• 1. Bacilo grampositivo catalasa positivo: es cierto. Es un bacilo corto, catalasa +, con movilidad en volteretas a 25 ºC y β-hemolítico. La catalasa lo distingue de estreptococos y de Erysipelothrix (catalasa negativo).
• 2. Distribución ubicua en suelo, aguas residuales y vegetación: es cierto. Es saprofito ambiental y psicrótrofo: crece en nevera. Se transmite por alimentos contaminados, como lácteos no pasteurizados, quesos blandos, embutidos y vegetales crudos.
• 3. Portadores asintomáticos humanos y animales: es cierto. Un porcentaje de personas sanas y muchos animales portan Listeria en heces sin enfermar. Es un reservorio relevante para la transmisión alimentaria.

Clave para el MIR: Listeria es resistente a cefalosporinas: se trata con ampicilina ± gentamicina (cotrimoxazol si alergia). Añade ampicilina a la meningitis empírica en neonatos, >50 años, embarazadas e inmunodeprimidos.