Pregunta 116 · MIR 2018 — Malaria grave por Plasmodium falciparum: tratamiento

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2018

Enunciado

116. Hombre de 38 años que acude a urgencias por cuadro de fiebre por encima de 39°C y deterioro del nivel de conciencia tras haber realizado un viaje a Guinea Ecuatorial sin profilaxis antimalárica. En la analítica destaca: creatinina de 3,4 mg/dL, AST 764 U/L, ALT 678 U/L. El laboratorio informa de la visualización en sangre de un Plasmodium falciparum con un nivel de parasitemia del 6%. ¿Qué tratamiento instauraría en este momento?

  1. Mefloquina por vía oral.
  2. Artesunato intravenoso.
  3. Doxiciclina por vía oral.
  4. Sulfato de quinina por vía oral.

Enunciado: Pregunta 116 · MIR 2018 — Malaria grave por Plasmodium falciparum: tratamiento

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

116. Hombre de 38 años que acude a urgencias por cuadro de fiebre por encima de 39°C y deterioro del nivel de conciencia tras haber realizado un viaje a Guinea Ecuatorial sin profilaxis antimalárica. En la analítica destaca: creatinina de 3,4 mg/dL, AST 764 U/L, ALT 678 U/L. El laboratorio informa de la visualización en sangre de un Plasmodium falciparum con un nivel de parasitemia del 6%. ¿Qué tratamiento instauraría en este momento?

Respuesta correcta: 2. Artesunato intravenoso.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una malaria grave por P. falciparum. Cumple varios criterios OMS: alteración del nivel de conciencia (malaria cerebral), insuficiencia renal (Cr >3 mg/dL), afectación hepática y parasitemia >5%. Basta uno solo para considerarla grave. El tratamiento de elección es artesunato IV: reduce la mortalidad frente a la quinina IV (ensayos SEAQUAMAT y AQUAMAT), aclara antes la parasitemia y tiene menos efectos adversos (sin hipoglucemia ni cardiotoxicidad). Se

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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