Pregunta 118 · MIR 2018 — Mordedura de perro en esplenectomizado con fiebre: actuación

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2018

Enunciado

Luis es un joven de 25 años que sufrió esplenectomía tras accidente de bicicleta hace 1 año. Tiene un perro que le mordió hace 24 horas y le ha producido una pequeña herida en la mano derecha. Acude a su centro de salud (situado a 3 horas del hospital más cercano) por fiebre de 39ºC, dolor en la herida y malestar general. A la exploración PA 100/60 mm Hg, FC 110 latidos por minuto, ligera inflamación en la herida sin pus. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está más indicada en este momento?

  1. Enviar al hospital para vacunar de rabia y tétanos y mantener en observación.
  2. Limpiar la herida y administrar gammaglobulina inespecífica intramuscular.
  3. Dar 400 mg de moxifloxacino oral y enviar al hospital.
  4. Dar clindamicina 600 mg oral cada 8 horas y observación.

Enunciado: Pregunta 118 · MIR 2018 — Mordedura de perro en esplenectomizado con fiebre: actuación

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes actuaciones está más indicada en este momento?

Respuesta correcta: 3. Dar 400 mg de moxifloxacino oral y enviar al hospital.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Esplenectomizado mordido por perro, con fiebre de 39 ºC y taquicardia a las 24 h, es sospecha de sepsis fulminante por Capnocytophaga canimorsus. Es una urgencia: hay que dar antibiótico empírico de forma inmediata y derivar al hospital. El tratamiento de elección sería amoxicilina-clavulánico o, en sepsis, betalactámico IV. Pero estamos a 3 horas del hospital y no se puede esperar. Una dosis oral de moxifloxacino cubre Capnocytophaga, Pasteurella, anaerobios

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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