Pregunta 118 · MIR 2018 — Mordedura de perro en esplenectomizado con fiebre: actuación
Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2018
Enunciado
Luis es un joven de 25 años que sufrió esplenectomía tras accidente de bicicleta hace 1 año. Tiene un perro que le mordió hace 24 horas y le ha producido una pequeña herida en la mano derecha. Acude a su centro de salud (situado a 3 horas del hospital más cercano) por fiebre de 39ºC, dolor en la herida y malestar general. A la exploración PA 100/60 mm Hg, FC 110 latidos por minuto, ligera inflamación en la herida sin pus. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está más indicada en este momento?

Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
¿Cuál de las siguientes actuaciones está más indicada en este momento?
Respuesta correcta: 3. Dar 400 mg de moxifloxacino oral y enviar al hospital.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Esplenectomizado mordido por perro, con fiebre de 39 ºC y taquicardia a las 24 h, es sospecha de sepsis fulminante por Capnocytophaga canimorsus. Es una urgencia: hay que dar antibiótico empírico de forma inmediata y derivar al hospital. El tratamiento de elección sería amoxicilina-clavulánico o, en sepsis, betalactámico IV. Pero estamos a 3 horas del hospital y no se puede esperar. Una dosis oral de moxifloxacino cubre Capnocytophaga, Pasteurella, anaerobios
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018)