Pregunta 126 · MIR 2015 — Indicación de cuatro fármacos en tuberculosis

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2015

Enunciado

126. La principal indicación para utilizar 4 fármacos en el tratamiento inicial de la tuberculosis es:

  1. Afectación del sistema nervioso central.
  2. Alta prevalencia de resistencia primaria a isoniacida.
  3. Tuberculosis pulmonar cavitada y extensa con gran carga bacilar.
  4. Tuberculosis diseminada asociada a la infección por VIH.
  5. Tuberculosis extrapulmonar en inmunodeprimidos de cualquier origen.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

126. La principal indicación para utilizar 4 fármacos en el tratamiento inicial de la tuberculosis es:

Respuesta correcta: 2. Alta prevalencia de resistencia primaria a isoniacida.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pauta estándar de la TB es 2HRZ + 4HR. El cuarto fármaco (etambutol) se añade en la fase inicial cuando la resistencia primaria a isoniacida supera el 4% en la zona, o si hay riesgo individual de resistencia (inmigrante de zona endémica, tratamiento previo, contacto con un caso resistente). Su función es proteger a la rifampicina mientras llega el antibiograma. Si la cepa es resistente a H, con tres fármacos se seleccionarían mutantes resistentes a R y aparecería una TB-MDR. Por eso

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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