Pregunta 114 · MIR 2014 — Neumonía en mieloma múltiple con neutropenia: etiología

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2014

Enunciado

Paciente de 70 años de edad diagnosticado hace tres años de mieloma múltiple que está en periodo de neutropenia tras un ciclo de quimioterapia. Ingresa por fiebre, tos y expectoración amarillenta. La radiografía de tórax muestra una imagen de condensación en hemitórax derecho. El diagnóstico mas probable es:

  1. Neumonitis tóxica postquimioterapia.
  2. Neumonía neumocócica.
  3. Neumonía por aspergillus.
  4. Neumonía vírica por virus respiratorio comunitario.
  5. Neumonía por citomegalovirus.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

El diagnóstico mas probable es:

Respuesta correcta: 2. Neumonía neumocócica.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Ante fiebre, tos con expectoración purulenta y condensación lobar en la Rx, lo primero que hay que pensar es una neumonía bacteriana. En el mieloma múltiple el defecto inmunitario dominante es la hipogammaglobulinemia funcional (inmunidad humoral). Eso predispone a infecciones por bacterias encapsuladas, sobre todo *S. pneumoniae*, que es la causa más frecuente de neumonía en estos pacientes. La neutropenia posquimioterapia aumenta además el riesgo de bacterias, incluidos BGN.

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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