Pregunta 162 · MIR 2023 — Carcinoma medular de tiroides: manejo y estudio genético

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Endocrinología 2023

Enunciado

162. Varón de 37 años con diagnóstico de carcinoma medular de tiroides de 2,6 cm, sin datos de afectación ganglionar en el estudio preoperatorio, tratado mediante tiroidectomía total y linfadenectomía del compartimento central; estadiaje T2N0M0, estadio I. Para el abordaje correcto de la enfermedad, hay que tener en cuenta múltiples aspectos. Seleccione la respuesta correcta:

  1. El carcinoma medular de tiroides es el segundo tipo histológico de cáncer de tiroides más frecuente y se puede encontrar en el contexto de un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2.
  2. En la mayoría de los casos es esporádico y para el seguimiento bioquímico de la enfermedad se pueden usar tanto la calcitonina, como el CEA o la tiroglobulina.
  3. El tratamiento sustitutivo con levotiroxina debe ajustarse para conseguir una TSH suprimida.
  4. Siempre está indicado el estudio genético del protooncogén RET, ya que se puede encontrar mutado tanto en los carcinomas medulares hereditarios como en los esporádicos.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Para el abordaje correcto de la enfermedad, hay que tener en cuenta múltiples aspectos. Seleccione la respuesta correcta:

Respuesta correcta: 4. Siempre está indicado el estudio genético del protooncogén RET, ya que se puede encontrar mutado tanto en los carcinomas medulares hereditarios como en los esporádicos.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En todo carcinoma medular de tiroides (CMT) se recomienda estudio germinal del protooncogén RET, aunque no haya antecedentes familiares. Hasta un 25% son hereditarios (MEN 2A, MEN 2B, CMT familiar) y alrededor del 5-10% de los aparentemente esporádicos tienen mutación germinal *de novo* o familia no estudiada. Detectarla cambia el manejo: obliga a descartar feocromocitoma e hiperparatiroidismo y a hacer cribado genético en familiares para tiroidectomía profiláctica.

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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