Pregunta 146 · MIR 2022 — Diarrea acuosa y masa pancreática: diagnóstico

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Endocrinología 2022

Enunciado

146. Mujer de 40 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que presenta diarrea de varios días de evolución de carácter acuoso, muy abundante, acompañada de pérdida de 10 kg de peso, rubor y enrojecimiento facial, junto a lipotimias y dolor abdominal cólico y que en los datos de laboratorio presenta hipopotasemia. En ecografía abdominal se encuentra masa de 1,5 cm de diámetro en cola pancreática. De entre las siguientes, su sospecha diagnóstica primaria es:

.

  1. Insulinoma.
  2. PPoma.
  3. VIPoma.
  4. Glucagonoma.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

146. Mujer de 40 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que presenta diarrea de varios días de evolución de carácter acuoso, muy abundante, acompañada de pérdida de 10 kg de peso, rubor y enrojecimiento facial, junto a lipotimias y dolor abdominal cólico y que en los datos de laboratorio presenta hipopotasemia. En ecografía abdominal se encuentra masa de 1,5 cm de diámetro en cola pancreática. De entre las siguientes, su sospecha diagnóstica primaria es:

Respuesta correcta: 3. VIPoma.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es el síndrome de Verner-Morrison o WDHA: diarrea acuosa masiva (secretora, persiste con el ayuno, a menudo >3 L/día), hipopotasemia y aclorhidria/hipoclorhidria. El VIP activa la adenilato ciclasa del enterocito y provoca secreción de agua y electrolitos. Por eso hay deshidratación grave con lipotimias y pérdida de peso. El VIP es además vasodilatador, lo que explica el rubor facial (flushing). Puede haber hiperglucemia e hipercalcemia. La mayoría son

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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