Pregunta 94 · MIR 2019 — HTA con hipopotasemia y aldosterona/renina elevada

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Endocrinología 2019

Enunciado

Hombre de 30 años de edad acude a la consulta con cifras elevadas de presión arterial en repetidas ocasiones. Niega antecedentes familiares de HTA. Tiene un IMC de 30. Se realiza analítica: Cr 0,9 mg/dL, Na 137 mmol/L, K 2,9 mmol/L, cociente aldosterona/actividad de renina de 30. ¿Cuál es la opción correcta?

  1. Se trata probablemente de un hiperaldosteronismo primario. El siguiente paso sería realizar TC de glándulas suprarrenales.
  2. Se trata probablemente de un hiperaldosteronismo primario. El siguiente paso sería realizar un test de sobrecarga salina de modo que si suprime la aldosterona confirmaría el diagnóstico y pasaríamos a realizar prueba de imagen.
  3. Se trata probablemente de un hiperaldosteronismo primario. El siguiente paso sería realizar un test de sobrecarga salina de modo que si no suprime la aldosterona confirmaría el diagnóstico y pasaríamos a realizar prueba de imagen.
  4. Lo más probable es que se trate de una estenosis de arterias renales dado el cociente aldosterona/actividad de renina plasmática. Le realizaría ecodoppler de arterias renales para confirmarlo.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Hombre de 30 años de edad acude a la consulta con cifras elevadas de presión arterial en repetidas ocasiones. Niega antecedentes familiares de HTA. Tiene un IMC de 30. Se realiza analítica: Cr 0,9 mg/dL, Na 137 mmol/L, K 2,9 mmol/L, cociente aldosterona/actividad de renina de 30. ¿Cuál es la opción correcta?

Respuesta correcta: 3. Se trata probablemente de un hiperaldosteronismo primario. El siguiente paso sería realizar un test de sobrecarga salina de modo que si no suprime la aldosterona confirmaría el diagnóstico y pasaríamos a realizar prueba de imagen.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hombre joven con HTA e hipopotasemia espontánea (K 2,9) y cociente aldosterona/ARP de 30 (positivo si >20-30): cribado positivo de hiperaldosteronismo primario. El cribado no basta para diagnosticar. Hay que confirmar con una prueba de supresión: sobrecarga salina, captopril, fludrocortisona o sobrecarga oral de sodio. En una persona sana, la carga de sodio expande volumen y frena la aldosterona. En el HAP la secreción es autónoma y no

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 93 · MIR 2019 · Hiperparatiroidismo primario con litiasis renal: conducta · Pregunta 7 · MIR 2018 · Quiste pancreático incidental en TC: estudio complementario ›

Más preguntas MIR de Endocrinología

El examen completo · MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019)