Pregunta 92 · MIR 2019 — Síndrome de realimentación: alteraciones bioquímicas

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Endocrinología 2019

Enunciado

Una mujer de 17 años diagnosticada de anorexia nerviosa restrictiva ingresa en el hospital para el tratamiento de su cuadro de desnutrición. A los pocos días presenta disnea de medianos esfuerzos y edemas bilaterales hasta tercio medio de las piernas que dejan fóvea. Su médico piensa que puede presentar un síndrome de realimentación y solicita una analítica. De las siguientes posibilidades, ¿cuál es el perfil bioquímico más probable que apoyaría este diagnóstico?

  1. Hipernatremia e hiperpotasemia.
  2. Hiperfosforemia e hipermagnesemia.
  3. Hipofosforemia e hipopotasemia.
  4. Hiponatremia e hipocalcemia.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

De las siguientes posibilidades, ¿cuál es el perfil bioquímico más probable que apoyaría este diagnóstico?

Respuesta correcta: 3. Hipofosforemia e hipopotasemia.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Al reintroducir la nutrición en un paciente desnutrido, la carga de hidratos de carbono dispara la secreción de insulina. Esta mete en la célula glucosa, fósforo, potasio y magnesio, que ya estaban depletados en el compartimento intracelular. El resultado es hipofosforemia (el marcador típico), hipopotasemia e hipomagnesemia. La insulina también favorece la retención renal de sodio y agua. A eso se suma la depleción de tiamina. Juntos

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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