Pregunta 88 · MIR 2019 — Control glucémico del diabético hospitalizado por neumonía

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Endocrinología 2019

Enunciado

88. Hombre de 78 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina y vildagliptina, con última HbA1C 6,8%, HTA en tratamiento con enalapril con buen control tensional y dislipemia en tratamiento con atorvastatina con LDL de 90 mg/dL.

Ingresa en planta de medicina interna por neumonía adquirida en la comunidad con insuficiencia respiratoria aguda secundaria.

¿Qué medicación pautaría para el control glicémico durante su hospitalización?

  1. Suspendería antidiabéticos orales y pautaría insulinoterapia.
  2. Continuaría con metformina a dosis altas y añadiría insulina de acción lenta.
  3. Mantendría vildagliptina, pero suspendería metformina.
  4. Continuaría con igual tratamiento, ya que el paciente estaba bien controlado.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

88. ¿Qué medicación pautaría para el control glicémico durante su hospitalización?

Respuesta correcta: 1. Suspendería antidiabéticos orales y pautaría insulinoterapia.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el paciente hospitalizado por un proceso agudo la norma es suspender los antidiabéticos orales y pautar insulina, en pauta basal-bolo o basal-corrección. Este paciente tiene una neumonía con insuficiencia respiratoria aguda, es decir, hipoxemia. Eso eleva el riesgo de acidosis láctica por metformina. Además, la ingesta, la función renal y el uso de contraste o corticoides son impredecibles. La insulina permite ajustar la dosis día a día a la hiperglucemia de

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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