Pregunta 24 · MIR 2023 — Disfagia con dilatación esofágica en TC: diagnóstico

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Digestivo 2023

Enunciado

24. Pregunta asociada a la imagen 24.

Mujer de 36 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por molestias retroesternales con la deglución, sin fiebre ni clínica infecciosa. Refiere un cuadro de años de evolución de episodios intermitentes de detención alimentaria a nivel retroesternal tras la ingesta de sólidos y líquidos. Se acompaña de pérdida de peso progresiva. La analítica sanguínea es normal. En la radiografía de tórax se observa ensanchamiento mediastínico, por lo que se realiza la TC torácica con contraste intravenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

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  1. Acalasia.
  2. Gran divertículo esofágico de Zenker.
  3. Espasmo esofágico difuso.
  4. Retención alimentaria por tumor submucoso (leiomioma) obstructivo en tercio distal esofágico.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Respuesta correcta: 1. Acalasia.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Mujer joven con disfagia de años para sólidos y líquidos desde el inicio, intermitente y con pérdida de peso: es la clínica típica de un trastorno motor, no de una obstrucción mecánica. La TC coronal muestra un esófago torácico muy dilatado en toda su longitud (megaesófago), ocupado por restos alimentarios con burbujas de aire. Se afila de forma regular hacia la unión esofagogástrica y no hay masa. Ese esófago dilatado explica el ensanchamiento mediastínico en la Rx. Todo

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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