Pregunta 147 · MIR 2022 — Calprotectina fecal en enfermedad inflamatoria intestinal

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La calprotectina es una proteína citosólica de los neutrófilos. Cuando hay inflamación de la mucosa, los neutrófilos migran a la luz intestinal y la proteína aparece en las heces, donde es estable varios días. Por eso es un marcador directo de inflamación intestinal. Sus niveles se correlacionan bien con la actividad endoscópica. La correlación es mejor en la colitis ulcerosa, de afectación continua y colónica, que en la enfermedad de Crohn, sobre todo si esta es ileal aislada, donde la correlación es peor. También ayuda a predecir recaídas y a valorar la curación mucosa.

Por qué no las otras

• 1. Proteína de neutrófilos determinada en sangre: el origen es correcto, pero en EII se mide en heces. La calprotectina sérica no se usa de rutina para valorar la actividad.
• 3. Elevada en el intestino irritable: falso. En el SII no hay inflamación mucosa y la calprotectina es normal. Precisamente sirve para distinguir SII de EII y evitar colonoscopias innecesarias.
• 4. Inútil en el seguimiento de la EII: falso. Es muy útil para monitorizar la respuesta al tratamiento, detectar recaídas precoces y vigilar la recurrencia posquirúrgica del Crohn.

Clave para el MIR: Calprotectina fecal: marcador de inflamación intestinal por neutrófilos. Normal en SII, elevada en EII. Correlaciona con la endoscopia, mejor en CU que en Crohn ileal. Útil para diagnóstico y seguimiento.