Pregunta 128 · MIR 2020 — Hipoxemia tardía tras traumatismo torácico grave

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Cirugía general 2020

Enunciado

128. Hombre de 35 años, ingresado por traumatismo torácico grave con múltiples fracturas costales. Tras responder favorablemente al tratamiento con analgésicos y oxígeno, comienza a presentar hipoxemia grave. Señale cuál es la causa más probable de este deterioro:

  1. La inestabilidad de la pared torácica por las fracturas múltiples.
  2. La infección respiratoria por aspiración.
  3. La alteración del intercambio gaseoso por la contusión pulmonar.
  4. La hipovolemia postraumática.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

128. Señale cuál es la causa más probable de este deterioro:

Respuesta correcta: 3. La alteración del intercambio gaseoso por la contusión pulmonar.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el traumatismo torácico grave con fracturas costales múltiples, la lesión parenquimatosa asociada más frecuente es la contusión pulmonar. Es una hemorragia y edema alveolar e intersticial que progresa en las primeras 24-72 h. Por eso el paciente puede mejorar al inicio con analgesia y O2 y después desarrollar hipoxemia grave. El mecanismo es el shunt y la alteración V/Q por ocupación alveolar. En la Rx aparecen infiltrados

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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