Pregunta 75 · MIR 2019 — Hernia de pared abdominal más frecuente

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La hernia inguinal supone en torno al 75% de todas las hernias de la pared abdominal. Es la más frecuente en ambos sexos y predomina claramente en varones, con una relación cercana a 9:1. Dentro de las inguinales, la indirecta (oblicua externa, a través del orificio inguinal profundo, lateral a los vasos epigástricos) es la más común. También es la hernia más frecuente en mujeres: aunque la crural es proporcionalmente más típica del sexo femenino, la inguinal indirecta sigue superándola en número absoluto. La debilidad del conducto inguinal, la persistencia del conducto peritoneovaginal y la bipedestación explican esta alta prevalencia.

Por qué no las otras

• 1. Hernia umbilical: es la segunda o tercera en frecuencia en adultos, sobre todo en multíparas, obesos y cirróticos con ascitis. En lactantes es muy frecuente y suele cerrar espontáneamente antes de los 4-5 años.
• 3. Hernia crural o femoral: es rara (alrededor del 5%) y más típica de mujeres mayores. Destaca por tener el mayor riesgo de incarceración y estrangulación, por su cuello estrecho y rígido.
• 4. Hernia de Spiegel: es muy rara. Aparece en la línea semilunar, en el borde lateral del recto, por debajo de la línea arcuata, y suele ser interparietal. Su diagnóstico se hace con ECO o TC.

Clave para el MIR: La hernia más frecuente de la pared abdominal, en ambos sexos, es la inguinal indirecta; la crural es la que más se estrangula y es típica de mujeres mayores.