Pregunta 126 · MIR 2020 — Isquemia arterial aguda tras infarto: manejo

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Cirugía general 2020

Enunciado

126. Hombre de 73 años con antecedente de infarto agudo de miocardio tratado con angioplastia coronaria transluminal percutánea hace 6 semanas. Acude a urgencias por dolor brusco, frialdad y pérdida de motilidad de la extremidad inferior derecha. En la exploración está presente el pulso femoral derecho, con ausencia del resto de los pulsos de esa extremidad. Conserva pulsos a todos los niveles en la extremidad contralateral. Respecto al diagnóstico de sospecha, señale la afirmación FALSA:

  1. La causa más probable es de origen embolígeno.
  2. La parálisis es un signo de aparición tardía que indica que el tratamiento revascularizador debe realizarse lo antes posible.
  3. El tratamiento consiste en embolectomía arterial femoral con sonda de Fogarty.
  4. En caso de parálisis rígida con anestesia profunda y ausencia de señal Doppler está indicada una arteriografía urgente.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

126. Respecto al diagnóstico de sospecha, señale la afirmación FALSA:

Respuesta correcta: 4. En caso de parálisis rígida con anestesia profunda y ausencia de señal Doppler está indicada una arteriografía urgente.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Isquemia aguda de MID con IAM reciente. El origen más probable es un trombo intraventricular embolizado. El pulso femoral está presente y faltan los distales, así que el émbolo está en la bifurcación femoral o en la poplítea. La parálisis rígida con anestesia profunda y ausencia de señal Doppler arterial y venosa define la isquemia irreversible (Rutherford III). La extremidad ya no es viable. No hay que hacer arteriografía ni revascularizar, porque el síndrome de

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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