Pregunta 12 · MIR 2020 — Dolor abdominal e hipotensión tras TC con contraste

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Cirugía general 2020

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº12

Paciente de 72 años remitido a urgencias tras padecer un síncope. Presenta hipotensión y dolor abdominal con irradiación lumbar. Se realiza TC abdominal con contraste intravenoso. ¿Cuál sería su diagnóstico y la actitud a seguir?:

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  1. Absceso de psoas izquierdo. Realizaría tratamiento sintomático y lo mantendría en observación a la espera de analíticas y otras pruebas complementarias.
  2. Aneurisma de aorta abdominal roto. Es una emergencia y la primera opción es tratamiento quirúrgico o endovascular.
  3. Completaría el estudio con una ecografía abdominal para realizar el diagnóstico diferencial entre absceso de psoas y aneurisma de aorta abdominal roto.
  4. Tumoración hipervascular del psoas. Realizaría resonancia magnética para una mejor caracterización.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál sería su diagnóstico y la actitud a seguir?:

Respuesta correcta: 2. Aneurisma de aorta abdominal roto. Es una emergencia y la primera opción es tratamiento quirúrgico o endovascular.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clínica es la tríada clásica del AAA roto: varón mayor, dolor abdominal irradiado a región lumbar e hipotensión (aquí con síncope). En el TC con contraste se ve una aorta infrarrenal muy dilatada con la luz contrastada y trombo mural. Junto a ella hay un gran hematoma retroperitoneal izquierdo que borra el psoas y desplaza estructuras, con extravasación de contraste. Es un AAA roto contenido en el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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