Pregunta 134 · MIR 2014 — Herida por arma blanca paraesternal: lesión vascular

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Cirugía general 2014

Enunciado

Ante un paciente de 23 años que acude a urgencias un viernes de madrugada tras una pelea callejera, con signos claros de enolismo y lesión por arma blanca (apuñalado) a nivel de III espacio intercostal derecho a 3 mm del margen esternal sangrando activamente y hemodinámicamente inestable asociado a hipofonesis marcada de todo hemitórax derecho. ¿Qué estructura de las siguientes debe pensar que puede estar lesionada?

  1. Arteria carótida primitiva derecha.
  2. Arteria torácica interna derecha.
  3. Arteria subescapular derecha.
  4. Arteria tiroidea superior derecha.
  5. Arteria tímica superior derecha.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Qué estructura de las siguientes debe pensar que puede estar lesionada?

Respuesta correcta: 2. Arteria torácica interna derecha.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La arteria torácica interna (mamaria interna) desciende por la cara posterior de la pared torácica anterior, a unos 1-2 cm del borde esternal, por detrás de los cartílagos costales y los músculos intercostales. Una herida por arma blanca en el III espacio intercostal, pegada al esternón, cae justo sobre su trayecto. Su lesión produce un sangrado arterial abundante hacia la pleura: hemotórax masivo (hipofonesis de todo el hemitórax), con inestabilidad hemodinámica. Es una causa

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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