Pregunta 98 · MIR 2025 — Síncope con embolias arteriales múltiples en joven

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Cardiología 2025

Enunciado

Joven de 16 años con astenia desde hace 1 mes, que durante un partido de fútbol sufre un síncope. A su llegada al hospital inconsciente y hemodinámicamente inestable presenta síntomas y signos de accidente cerebrovascular, de isquemia mesentérica y de isquemia arterial periférica, en miembro superior izquierdo y de ambos miembros inferiores. ¿Cuál cree que es el diagnóstico de sospecha?:

  1. Bloqueo aurículo-ventricular de 3º grado.
  2. Insuficiencia mitral aguda.
  3. Mixoma de aurícula izquierda.
  4. Rotura de aneurisma de arteria cerebral media.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Joven de 16 años con astenia desde hace 1 mes, que durante un partido de fútbol sufre un síncope. A su llegada al hospital inconsciente y hemodinámicamente inestable presenta síntomas y signos de accidente cerebrovascular, de isquemia mesentérica y de isquemia arterial periférica, en miembro superior izquierdo y de ambos miembros inferiores. ¿Cuál cree que es el diagnóstico de sospecha?:

Respuesta correcta: 3. Mixoma de aurícula izquierda.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay embolias sistémicas múltiples y simultáneas en territorios distintos: cerebro, mesenterio, miembro superior izquierdo y ambos inferiores. Eso exige una fuente embolígena en cavidades izquierdas. En un joven sin FA ni valvulopatía conocida, la causa típica es el mixoma de aurícula izquierda. Encaja todo lo demás. La astenia previa corresponde a los síntomas constitucionales mediados por IL-6. El síncope de esfuerzo se explica por la obstrucción de la válvula mitral por el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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