Pregunta 118 · MIR 2024 — Taquicardia de QRS ancho inestable tras infarto: tratamiento

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Cardiología 2024

Enunciado

Paciente de 65 años con antecedentes de un infarto de miocardio de cara anterior que presenta una taquicardia con QRS ancho que se acompaña de hipotensión (TA 70/40 mmHg) y de obnubilación. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?:

  1. Lidocaína IV.
  2. Amiodarona IV.
  3. Procainamida IV.
  4. Cardioversión eléctrica urgente.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Paciente de 65 años con antecedentes de un infarto de miocardio de cara anterior que presenta una taquicardia con QRS ancho que se acompaña de hipotensión (TA 70/40 mmHg) y de obnubilación. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?:

Respuesta correcta: 4. Cardioversión eléctrica urgente.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Taquicardia de QRS ancho en un paciente con infarto previo: hay que asumir que es una TV monomorfa por reentrada sobre la cicatriz. Lo que decide el tratamiento no es el tipo de arritmia, sino la estabilidad hemodinámica. Este paciente tiene hipotensión (70/40) y obnubilación, que son signos de inestabilidad e hipoperfusión cerebral. Ante cualquier taquicardia con inestabilidad (hipotensión, shock, alteración de conciencia, dolor torácico isquémico o insuficiencia cardiaca) el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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