Pregunta 176 · MIR 2024 — Lipoproteína (a): características y manejo

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Cardiología 2024

Enunciado

Paciente de 39 años que consulta para conocer su riesgo vascular. Su padre sufrió un infarto de miocardio sin aparentes factores de riesgo a edad temprana. En el perfil lipídico la lipoproteína (a) está muy elevada, 600 nmol/L (valor normal hasta 125 nmol/L). Respecto a esta lipoproteína, señale la respuesta INCORRECTA:

  1. Es un factor de riesgo independiente para la enfermedad vascular aterosclerótica.
  2. Las concentraciones plasmáticas elevadas habitualmente son de origen genético.
  3. El tratamiento con dieta y ejercicio reduce las concentraciones plasmáticas de la lipoproteína en un 25 %.
  4. Dado que es un factor heredable habitualmente sólo se necesita medir una vez en la vida.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Respecto a esta lipoproteína, señale la respuesta INCORRECTA:

Respuesta correcta: 3. El tratamiento con dieta y ejercicio reduce las concentraciones plasmáticas de la lipoproteína en un 25 %.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Lp(a) es una LDL con apolipoproteína(a) unida a la apoB por un puente disulfuro. Sus niveles dependen casi por completo del gen LPA (número de repeticiones kringle IV tipo 2). Por eso apenas cambian con el estilo de vida: dieta y ejercicio no la reducen de forma relevante, y mucho menos un 25 %. Las estatinas tampoco la bajan, e incluso pueden subirla algo. Sí la reducen moderadamente los iPCSK9 (alrededor del 25-30 %), la niacina y la aféresis. Los

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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