Pregunta 2 · MIR 2018 — Hipertensión arterial resistente verdadera: actitud

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Cardiología 2018

Enunciado

Hombre de 40 años con hipertensión arterial, en tratamiento con enalapril, amlodipino e hidroclorotiazida a dosis plenas. En consulta tiene cifras de presión arterial por encima de 150/100 mmHg y el resultado de la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) de 24 horas se muestra en la imagen. La franja sombreada de la derecha indica el periodo de sueño. Asegura cumplir bien el tratamiento, hace ejercicio a diario y come con poca sal. No toma medicamentos que puedan subir la presión arterial. ¿Cuál es la actitud más correcta en este momento?

  1. Mantener su tratamiento actual sin cambios y repetir la MAPA en 6 meses.
  2. Asociar un antialdosterónico, suspender la hidroclorotiazida y revisar en consulta en 6 meses.
  3. Asociar olmesartán y repetir la MAPA en 6 meses.
  4. Plantear estudio para descartar causas de hipertensión secundaria y asociar un cuarto fármaco.

Enunciado: Pregunta 2 · MIR 2018 — Hipertensión arterial resistente verdadera: actitud

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Pregunta vinculada a la imagen nº2. Hombre de 40 años con hipertensión arterial... ¿Cuál es la actitud más correcta en este momento?

Respuesta correcta: 4. Plantear estudio para descartar causas de hipertensión secundaria y asociar un cuarto fármaco.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una HTA resistente verdadera. Tiene cifras no controladas con 3 fármacos a dosis plenas, uno de ellos diurético. Hay buen cumplimiento y hábitos correctos, y no toma fármacos presores. La MAPA descarta el efecto bata blanca: en el periodo diurno la PAS está casi siempre por encima de 140-160 y la PAD por encima de 100. Por la noche las cifras siguen elevadas. Con 40 años y resistencia confirmada hay que buscar causas

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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