Pregunta 8 · MIR 2016 — Infarto con oclusión coronaria en coronariografía: alteraciones del

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Cardiología 2016

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº8

Un hombre de 51 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar dolor torácico irradiado a miembro superior izquierdo y espalda, de 90 minutos de duración, asociado a mal estado general, sudoración y signos de deficiente perfusión periférica. A la auscultación presenta ritmo de galope, tercer ruido; y crepitantes en ambas bases pulmonares. Se realiza coronariografía urgente (ver imagen). Tras evaluar esta imagen, ¿Qué alteraciones electrocardiográficas esperaría encontrar en dicho paciente?:

  1. Elevación de segmento ST en derivaciones II, III y avF.
  2. Elevación de segmento ST en derivaciones V2, V3, V4 y V5.
  3. Descenso de segmento ST en derivaciones V2, V3, V4 y V5.
  4. Descenso de segmento ST en derivaciones II,III y avF, asociado a descenso en avL.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Qué alteraciones electrocardiográficas esperaría encontrar en dicho paciente?:

Respuesta correcta: 2. Elevación de segmento ST en derivaciones V2, V3, V4 y V5.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La coronariografía muestra el árbol coronario izquierdo con una oclusión/lesión crítica de la arteria descendente anterior (DA), mientras la circunfleja se rellena. La clínica es la de un SCA con disfunción ventricular izquierda grave: galope con S3, crepitantes bilaterales (Killip III) e hipoperfusión periférica, que sugieren evolución hacia shock. Todo ello encaja con un infarto extenso de cara anterior. La DA irriga la cara

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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