Pregunta 59 · MIR 2022 — Factores de riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los factores de riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias (atelectasia, neumonía, insuficiencia respiratoria) dependen del paciente y de la cirugía. Los del paciente son: edad > 60 años, EPOC, tabaquismo, insuficiencia cardiaca, apnea del sueño, desnutrición/hipoalbuminemia, alcohol, dependencia funcional y ASA ≥ 2. Un ASA 1 define a un paciente sano, sin enfermedad sistémica, y por tanto no predispone a nada. Es justo lo contrario de un factor de riesgo. Por eso es la opción que no encaja. Las otras tres aparecen en las guías del ACP y en escalas como ARISCAT o Gupta.

Por qué no las otras

• 1. Edad > 60 años. Es un factor de riesgo independiente y bien establecido, incluso en pacientes sin comorbilidad. El riesgo crece de forma progresiva con la edad.
• 2. Albúmina < 3,5 g/dl. Es un marcador de desnutrición y uno de los predictores más potentes de complicaciones pulmonares, porque refleja peor reserva funcional y peor inmunidad.
• 3. Consumo de alcohol. El alcohol crónico se asocia a más neumonía postoperatoria por aspiración, alteración del aclaramiento mucociliar e inmunodepresión. Figura entre los factores del paciente.

Clave para el MIR: Riesgo pulmonar postoperatorio: edad > 60, EPOC, tabaco, ICC, hipoalbuminemia, alcohol, dependencia funcional y ASA ≥ 2. Cirugía torácica o abdominal alta, larga, urgente o con anestesia general. ASA 1 equivale a paciente sano.