Pregunta 200 · MIR 2022 — CPAP en el edema agudo de pulmón

Especialidad: Anestesia y urgencias · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Anestesia y urgencias 2022

Enunciado

Varón de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus e insuficiencia cardiaca que acude a urgencias del centro de salud por un cuadro de disnea de reposo, ortopnea, disnea paroxística nocturna y edemas maleolares de 24 horas de evolución. A su llegada el ECG muestra una fibrilación auricular a 126 lpm y se objetiva TA 79/47 mmHg, SatO2 89 %, temperatura 36,7°C y frecuencia respiratoria 26 rpm. En la auscultación se aprecian crepitantes bibasales bilaterales. Se administra oxígeno con mascarilla Venturi al 50 %, furosemida 20 mg IV y morfina 2 mg IV Se le va a trasladar al hospital en un soporte vital avanzado donde se administrará ventilación no invasiva con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). ¿Cuál es la razón por la que aplicaría la CPAP en este caso?:

  1. Incrementa la capacidad residual funcional de sistema respiratorio.
  2. Es especialmente eficaz en el paciente con hipotensión y alteraciones del ritmo cardiaco.
  3. Produce un aumento de la presión intratorácica que aumenta la precarga cardiaca.
  4. Ocasiona un aumento de la presión transmural del ventrículo izquierdo.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es la razón por la que aplicaría la CPAP en este caso?:

Respuesta correcta: 1. Incrementa la capacidad residual funcional de sistema respiratorio.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Edema agudo de pulmón cardiogénico con hipoxemia y taquipnea. La CPAP mantiene una presión positiva continua durante todo el ciclo respiratorio. Así recluta alveolos colapsados o inundados y aumenta la capacidad residual funcional. Mejora la relación V/Q, reduce el shunt intrapulmonar, eleva la oxigenación y disminuye el trabajo respiratorio. Además, al subir la presión intratorácica baja el retorno venoso (menos precarga) y la

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 199 · MIR 2022 · Shock séptico: soporte hemodinámico · Pregunta 51 · MIR 2020 · Shock séptico: vasopresor de primera línea ›

Más preguntas MIR de Anestesia y urgencias

El examen completo · MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022)