Pregunta 38 · MIR 2019 — Adenopatías cervicales con necrosis histiocítica: diagnóstico

Especialidad: Anatomía patológica · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Anatomía patológica 2019

Enunciado

Mujer de 28 años con adenopatías cervicales dolorosas y fiebre. En la biopsia-cilindro de uno de los ganglios se observa una población muy proliferativa de linfocitos grandes CD8+, sugiriéndose la posibilidad de un linfoma T. El estudio de clonalidad de la biopsia fue negativo. Ante esta discordancia se extirpa un ganglio completo en el que, además de áreas como las previamente descritas, observamos otras de necrosis con numerosos histiocitos con núcleo en semiluna y abundante cariorrexis y rodeadas por células dendríticas plamocitoides. No hay neutrófilos, eosinófilos ni células plasmáticas. Sigue siendo policlonal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Enfermedad de Kimura.
  2. Enfermedad de Castleman.
  3. Enfermedad de Rosai-Dorfman.
  4. Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Mujer de 28 años con adenopatías cervicales dolorosas y fiebre... ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: 4. Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Mujer joven con adenopatías cervicales dolorosas y fiebre: es el perfil típico de la linfadenitis histiocítica necrotizante. La histología lo confirma. Hay necrosis con abundante cariorrexis, histiocitos con núcleo en semiluna (crescénticos), células dendríticas plasmocitoides y linfocitos T CD8+ activados. Además faltan los neutrófilos, y esa ausencia es clave porque la diferencia de una linfadenitis supurativa. La proliferación de inmunoblastos CD8+

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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