Pregunta 171 · MIR 2026 — Vólvulo de intestino medio: referencia de la unión duodenoyeyunal

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La unión duodenoyeyunal (ángulo de Treitz) queda fijada por el músculo suspensorio del duodeno o ligamento de Treitz. Es una banda fibromuscular que va del pilar derecho del diafragma al ángulo duodenoyeyunal. En cirugía es la referencia clásica: se levanta el mesocolon transverso y, a la izquierda de la raíz del mesenterio, se localiza el ángulo donde acaba el duodeno y empieza el yeyuno. En la malrotación y el vólvulo de intestino medio el ángulo de Treitz suele estar mal situado, a la derecha de la línea media. Por eso su posición orienta el diagnóstico y la corrección quirúrgica (procedimiento de Ladd). También marca el límite entre HDA y HDB.

Por qué no las otras

• 2. Arteria mesentérica superior: es el eje del vólvulo de intestino medio y cruza por delante de la 3.ª porción duodenal. Pero no fija ni define la unión duodenoyeyunal; eso lo hace el ligamento de Treitz.
• 3. Arteria mesentérica inferior: irriga el intestino posterior, del tercio distal del transverso al recto superior. Pasa cerca del ángulo duodenoyeyunal, pero no es su referencia anatómica.
• 4. Ligamento frenocólico: une el ángulo esplénico del colon al diafragma y sostiene el polo inferior del bazo. Sirve de referencia en la movilización del colon izquierdo y la esplenectomía, no del duodeno.

Clave para el MIR: Ligamento de Treitz = referencia de la unión duodenoyeyunal y límite entre HDA y HDB. En la malrotación el ángulo de Treitz queda a la derecha de la línea media.