Pregunta 3 · MIR 2019 — Anatomía ecográfica del hipocondrio derecho

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es el corte clásico del hipocondrio derecho en eje largo: hígado arriba y a la izquierda de la imagen, riñón derecho en longitudinal (12,1 cm) con seno renal ecogénico y cortical hipoecoica. Se ven la línea ecogénica curva del diafragma, el espacio entre hígado y riñón (receso hepatorrenal o espacio de Morison) y, en profundidad, la banda muscular hipoecoica del psoas. La glándula suprarrenal es una estructura pequeña, en forma de Y o V invertida, situada medial y craneal al polo superior renal. En el adulto normal casi nunca se identifica en ecografía, y en esta imagen no aparece.

Por qué no las otras

• 1. Diafragma: es la línea ecogénica curva que limita el hígado y el polo superior renal por arriba. Se identifica en la imagen y es referencia básica del eje largo del hipocondrio derecho.
• 2. Músculo psoas: es la banda hipoecoica estriada en la parte profunda, posterior al riñón. Aparece en el campo del corte longitudinal de línea axilar anterior.
• 4. Receso hepatorrenal (Morison): es la interfase entre hígado y riñón, visible aquí sin líquido. Es el punto más declive del abdomen superior en supino y la ventana clave del eco-FAST para hemoperitoneo.

Clave para el MIR: En el eje largo del hipocondrio derecho se ven hígado, riñón, diafragma, espacio de Morison y psoas; la suprarrenal normal del adulto casi nunca se ve en ecografía.