Texto del documento
Albright icune : asociados SD cuadro típico produce carney cocplejo produce no tiemn po da no imicrociticos agresivo : el tumor por . SC : CUSHING de ectópico El : SINBROME SR : Enf glándulas cúnica elevacion ALTA MUY tiene to Microadenoma Cel hipofisario PACTH causat ALTH sR peque pigment y cushing Free s extranipof Endógeno carney . ...J. testost otros y d Ro ACTH suprimido cortisol esteroidogénesis de precursores cortisonal csalvo hiperglocemia Eo , Hipokt - ) : GC niveles Frec DBALTH mas Foea rara ectópico tumor en akc + metab csi ens en cancer o cushing SR non s tauto 4 y B ACTH Diagnóstico cushing eng : . . I : CARCINDIBE free kt I c] ANT 4 .
T DULMÓN microcitico en solo 20 el y SRO ca . otros t 20 con DHEA SR Exógeno TALTH ( cortisol La - : Ectópico: timor testost y s : - BRUSCOS laboratorio : : CaSR L : DHEA -S hiperplasia cas . : infaucid s A 10 :R adenoma SR - , , ovario : : fértil s s 160-70%.) . edad q - : cushing Enf que ca hirsutismo e . Fenotipo Endógeno decir vivilizacion . me s pulm ). t aparece clínica ) reglejan de analítica la en si + , descartarlo se ( . Debo no 0 =) c 4 cortisol orinas y efecto niperpig Mc mc = : exógenos Los T cortisona o Iplasmático . HCS cortisol ACTHY t } BHSB-1). ingesta salvo - 2. + cushing - Imetab cushing Free causat GC Y . ciatrogénico ALTH de prox . Exógeno ): 1. Miop .
: Etiología por Bioquímico : 10 LSN cortisol g 24 3 4100-140 X orina u id i al depresión embarazo pseudocushing . o obesidad alcoholismo BM . adenoma fisiológico . hiperplasia PSEUBO menores , .: Hiperaldost s resultados . : - hiperplasia cancers s Fisiolónico estres malnuhi intenso ei anorexia , , : o . adenoma , SR cancer , cushing hiperplasias , adenomas : 10: h: HiperPTH : ! oJo Cliddle supresion larga s : incidentaloma -vinosas, , Elección . en ), especificas x nocturno saliva 23-24 , Niros peso retraso CONFIRMA creaim CON 2 POSITIVAS Si Z NEGAT Y X PROB renal o DESCARTA . mas cortisol si nefrolitiasis Di : las 9 y .
HEY débiles t suprime No idl , intolerancia , OP , : otras lg 18 : hematomas : rojo miopatia proximal cfragilidad capilar hiperpigmentación estrics ambas DXM si elevado :t dias c o r t i s o l zmG . HTA , llena , luna cara , obesidad , : signos o : cnugent ) nocturno , , , . 2 en DxM n facial alt : plétora hirsutismo -psiqui.
ineg menstual peso , : 7 - lmg supresion síntomas mgldl NO:FhC60 - clinicas : manifestaciones pero sérico nocturno 23.-24 LINEA 29 prebas sospecha SD Negativas al memos 2 digerentes CUSHING : NEGAT : proebas : si o-s40rugld) 8uglal : rng I : IMG NOLTURNO 1 s 28ugldl s ectopicol Nakg etscorta l 5 15.203 -independiente à 12 à 20 mL pay EXCEPLiON carcinoide 8 guerte cliddle DXM mg suprime son BXM Estimula con CRH carcinoiales { que : is COM ESTIMULO mipofisaria isugiere caasa hipogisaria CATE : CRH . HiPóFiSiS IRMB No o suprime con TC Octreoscan PET Enf , si hacen origen origen vicevs SR HiPóFisis ectópico en rM veo SOSpechO no Micro MACRO cccomm ) Si CRH senos 2. tto HIPOF RT perrosos 1 EA : .
: hipoF tras : B sd del SR BLs Nelson petroso BL RT con ctumor niperpigm progresival encuentro tras 6 supramenalecto BL médico tras si . LATE o profilaictica s ax : SIESTIMULA supramenalectomia s supramenal Qx o ectopico Tumor : HiPoF . adenoma Pero ): agresivo ccsPI : SUPRIME prede hipofisaria si NO se seno . y en no ccate gradiente naya . ver donde si Ox no srlectomia hipopitoitarismo curativa BL ( o si operable no Nelson ) gradiente s nada cno lado . perif s ing del s m: petrosos cushing tumor . eny transesfenoidal Heminipofisectomia ax s identifico no o No - perroso arad senos imagen con sospechando craneal catelerismo =) Bo cushing . RM coucuerda ELTOP Sd. to no : me no syraaliente .
que suprimen que si si hipof denomas HIPOF celecsión 1. ciruuia ! macroa y cectópicoss carcinoides Ostreoscan . tomores Hay ectópicos macro adenora tratamiento - ioJo gradiense No . tórax EciópiCO CRH estimula no y TÓRAX isugiere tomor X : TC DXM CRH secretor Buscar tumor BxMs com Estimula CR K conchayentess no con L ). suprime =) prwebss estirula BxM incidentalomas clos : no hipofisaria . RM o ; 4 Ha -abdomen, - =) hallazgos NO con . CRH : estimula DxMY suprime - PETROSOS ing . x microadenomas corno : suprime ! resultados * erstimulan y supzimir gueate NO d . suprimen liddse s ) HAY etiológico -N DX BmG d rimmri CRH cou sRl pruebas de dx Boede SUPRESION TCIRMN ABB isugiere canesa 50 j.
) s 5 bronquial . ALTAS d ALTH DEPEND -ABD Estimulación 2. I hipofisario us alepres ). cosis SR . -dep: Supresión corigen RM que CUSHING ) Ectópico ACTH 1. mejor SR : psewdocushimg cancomol : : -independ: TC ACTH larga î ELEVABA NORMALO ACTHINBEP CUSHING ) Lialdle s débil . cc ERH snbruglds w SUPRIMIDA ZMG DIM ESTTMULO + s POSITIVAS W LOCALIZADOR 2 CORTISOL SERILO NOCT - - , S CON PRUEBAS ISRI 3 I ACTH 30 cushinG ENDÓGENO - ACTH ASUMO linea 10 pglmLJ 5-20- E TETERMINACIÓN ACH -- - -dependiente ?. de 29 Cirea ) -dependiente cHipoF confirma 1 20 ACTH: AITH o "; confirmación 31 Sidudas - : s S R rapetir - ) hos NOCTURNO - - DxM .
SALIVA EN LORTISOL - BIM CON pruebas de 100-140 3 equívosos : DEBIL CLU cortisil tras : SUPRESION DESCARTA negativas peroî sospecha Po s i t va s ug1d LIBREWRINARIO CCLUD 24 x CORTISOL SE 2 - SUPRESION Etiolónico 20 î alimea): s l + - - sl BXM I resueltados m = depre cribado ( 7 de 9 ong B ACTH y Pruabas 4 )m cortisol alcohol cemb . elevacion à CRH h. apsewdocushing suprime : con estimulo normal cortisal tras ...) posterior + cliddles CLU sugerente climica + - , DxM , zig supresion elevado 5 n : SC cortisol o MEDICO:no 3.
TTO se definitivo al to Se puede usar sececion a (OX 0 ANTES DESPUES o largo plazo, usa como puente la no para controlar siAC hasta too curativo es la def -> - -> TC y SiT Advenolevo distrof Crig x) supramenalectorial. CRTO sintesis innib aminoglutetimida -> mix:10 mitotano TTO - k luego qx tumor + M+X. analogo TBC., calcific.) -> autoinm: hidroxilasa anti 21 -Al autoinm Advenalitis antitivoideus +1- antigonadales SD. CUSHING sola SPA 10 en o no l0c0 mtx La W W F CiRUGIA T. - W INDEP ACTH ~ +ro,MEDico SRectoria BL DEP +1- RT - profiláctica Nelson! i sd Eng. Cushing T. .... i ↓ sRectomia Ectópico no Inhib.sintesis cortisol causa aislado:Déficitrenina. hipoaldost.
Frec + loc manifestaciones E Progresivo cunicas:HIPOTODO ·Brusco Hemihipofisectomía gradiente - -> Crónica Aguda. del lado con y, formas Las CSPI+. no - ketoconazol, metopirona Reseccion extransesgenoidal - Eng. Cushing ↓ Ectópico w ↓ aminoglutetimida, 2as: 4 ACTH:no NO No aldost t el SRAA):no hiperpig. (la +1 - RT TTO MEDICO: * si xRo EAs i +1 RT INSUFICIENCA - profiláctica i sd ido es unto deg.! seutiliza: ·Antes de la ex para controlar ox fracasa hasta el to Nelson! mitotano - > definitivo Las ca SR ser: fas: ADDISON si 4 regula alcalosis kt ACTH y si aldosterona. ↓ * se SR: origen puede no niveles de C.
I RTranox Frasetomis s i la CRTO SR BL) SRectoria BL El 2 W NO ↓ UL 0 BL medio Advenalitis (bromociptinal análogos (pasireótidol. V ↓ 19: SR mundial DP Si lesión SR suprimido]. -> SCAUSA LOCALIZADA? ACTH seje médical. olis:migepristona. HipoFiSARTO SR ·Nuestro hepatotox. y Insuf insuf. EA: caSR:milotano(sRectoria si metopirona, cortisol:ketoconatol, + general: supresion glucocortis tras consumo prolong. · ox FreC: causa RT): de Si sino Insuf. SR AGUDA:CRISTS Enf. SR(40% corteza):Addison. Eng. hipotalamo-hipoF, ACS ·supresion brusca corticoides o patología que los produce leie inhibido). · 1 La causa SR: suspension Frec: + Otras:situacion destruc ESTRES hemorrag SD.
brusca en SR ISR Waterhouse. Friderichsen cortis. . cronica mening siriol anticoagulantes adultos. BC:sepsis pseudom, tratamiento 4 : peso 1. 19: ISR C C h i d ro c o r t i o , - . ). dar DHEAS ac complicaciones crarass mayor Estres 4 - S i ISR asguda si - DESPUES agresiva HCS de de MCs No necesita causa The Test ACTH me atrofic sinve para SR valurar recu se del . , , 's. , . supliendo glucosado HES la na no cortiy CHAP eve tras i t a rd a aldost : Adenoma Idiopático SR x Isd de accrónico sS ) ca SR conn hiperplasia productor de Hiperaldosteronismo pacientes l " edad con HTA . 10 media macronodv microl aldosterona muy familiar isd mal lat Fres pronos Sotherlaud . porque eleva S . a esta .
tiempo -FN: dado 420: y desencadenante : ACTH ) Test siempre ). ISRAA glomerular Primario sirve reponer atrofic HIPERALDOSTERONISMO me Nat 1 y normonal : 5 R déficit ono asocia dias 2-3 v a ) no 1 pasar . mglaL ). 320 . ISR cortisol BESCARTA . CONFIRMA a aguda ambos cortisol Six 5F 3 médica Emergencia .oen siøî 53 SR : s ISR 2 crónica crómica no fassic retic atrofic , Catrogia R F ) aldosteroma CriSiS - aguda c si lenta programaday crónico sido ha consumo forma de ). refirarse w W atrofia 24 normal ) 3. 1 8 - ISR sal la el replecion En esta aldosterona ( . * suplemento MC dar .
a a ConFiRMA BESEARTA 15 Sixî cortisol pero calor 0s s ISR 7 -37 5 LONFIRMA Em 3 7 - } < v Rda c d siBM cortisol mi aldost aldosterona " ): 1 sip cortis y 8 sudor o a w No CGS INSULTNICA in 24 | 8 HIPOGLUCEMIA dosis fluarocortisona SOLO Deben - . ) 3 I 9 29: ISR 29 sospecha TEST ALTH 2. is crómica .N IUS isrza y = - i 3 ' cospecna 14 ACTenoT: ACTHX: 1529 15 " ISR BESCARTA Sospecha 1570 inlenso 10 caltas mc 29 ACTH basal Ej GCx B traumas t tesT de à à estimulación esecto suple Uci t . 15: 18 > à biagmóstico de - 8 .V à -1 hospital mayor lax : '5 3'5 , z [ V ar Hiarocortisona w vómitos o . nauseas ). miMK ac dlosis .n am R ): g dental : Avial metats + extraccion axu : x : MIPoS hiperpig TCE .
Eng 15 SOSPELHO Partol Hiperpigment arn sugastiva chemisce , ): 8 9 + CORTISOL LSR . ~} îkt - a SOSPEEHO - 3 estre R2G - - - IS SUPRARRENAL sit . - ante closis 4 para cardiomey Icc modificaciones inicio : el - , alesche - Kt : 24 , 14 - C 0 specho - - .Al - gashitis insomnio X HTA yt IMP: educar : - irritab , ADH T - - plasm MRC . I - ALTH : AI GH : d Mcgrec Diagnóstico SUBIR s ). coexiste de evidencia wo ADH 1 renina ). GC clos T . , hiponat tener l hipoglocemia S TKTy SINTA venina . a: puede - CARP hipoglucemia +L Mayor metabs , 2 acid : ISR Hiperkt . Hiponat , 19: LSN macgludrocortis preduit actividad y , : nidroelectrolitos TA coutrol: Laboratorio ISR tarde y , hiperpigment .3 ..
crónica ISR de : deviva si - marana repartida : abdom dolor , , debilidad ... vómitos nauseas , : shock , cúnica ACTH HTA ALVA sin confirmación . IKt con enina creninomal era art estenosis tumores renal Y gamiliar SAOSgergrado produc , , y HTA con hiperaldosteronismo BASAL CALD BASACCARD RENINA ACTIV PLASM HAP . , . Bartter Cribado -incimentalomac. Ecmiliares Sd netirar 30 - ACKE 40 COnHeTAO FE farmasos que agecten al resultado 20 corprmadal 1 soswon ,gun noamada HTA s sal )Y a Nat dimntir fA dirarey Ltesportahno con riygritaria l l i g o ionegarno que precaly renal renina Rald ReponerKty evitar dieta sin 90 mrng . HIPERALDOSTERONISMO : soluciona ) se y .
: , HIPOTA dx el (320) elevada muy ALDUSTERONA ACTH . T aldosterona G. X ATA secundario de . have pasa que infaucia caso , ac cosis I la x aldosterona la en ... regulado de solo . con " promotor Uc x . estar a del : translocacion remediable : familiar hiperaldosteronismo El Na CONFIRM : : tras - .O ARP C SSFi oral activ hidralazina dx etiolóGico A abdomer H P - CRIBADO + 29 - CONFIRMALIÓN . DX . a3 cen ++ los casos ). podian sobrecarga XARP A ALDIARP ): Ald . I TC c 2 pueden no 3400: A incidentalomas SR verse =) cate no gunc venasr . a. 5O , . Ald supresión fludrocortisona cm bloq verapamilo grave t ). a arritmia , fármacos ISRAA poedenx ø t alds : insu que t iclinenal grave No No .
, libera Adenomas 1 ø : I , : captopuil . , lakt suspender y 455 HTA : , glocosa , LOEGO en Test . K lca met 40 ). oral a KKM AF HABOAC ( plasmática renina sodi hipokt , : usarse NO cardiomiop Hipernat VENASSR GENETILO .-EnTE, a7 . Ingusion Test ABB CATE L familiar 1 . : . l 340 reminar sobrecarga . normal esludio Cleshring etiológico TE - CasR Aldosterona esencial HTA ), : replecionar - ). Test . reab negrop cretinop 160% invaliden : : excape CRIBADO idiopstico - anteriores Hipokt 10: que negrogénica Test Aldosteronomal . que en intolerancia 10 SIST cdera , HTA aBarente de ME ExLe - , mayor CDIASTS - X x C20M, ? HTAD lvego ). . Orgánica LYSE . : Aject Laboratorio DX l T - .
diass DI parálisis fenómeno unos escape y + , edema . 4. genomeno nat a por . No productor BOCA dégicit 21017 Hid tumor - 70 Dx posturast remina aders it : . Hipokt 3. Test ? HA D primero debilidad : 2. t HIPERALDOSTERONISMO clnicas tras xvC ALD - . aldost X HaP neg HAP canales + por Pseudomiper : Liddle W : coustitutiva predow SUPRESIONLONFCs 5 Bartter No , hallazgo HTA: 1. I CAPTOPRIL . hiperreninémica TEST - HIPERMC ældost - 5 - . - Ofros mtwsado SaLINAiVOv S9h. d FSR - BB manifestaciones Y . volemia confirmación sobreCarGA - . 320ngldl+ 20 , - HTA . l = Nat I d. . MC cortisold inactiva no d à " Test de . de MC .
: efecto s - LB d ARP d ALDIARP 3 20 ¿ HIPERALDD 1 activ liddle sa a aparente exceso ARPD . HBHSD DOCA 1ac cushing X ALBsIOngldk t ARPd ALD ARPM nidrox hidroy: productor : re g a l i z ALBM ina y DOC A 17- : sa hipokt persiste ): - Tumor pero ise Mc -2 déficit ohos por hiperaldost I ALDOST .V : hipermc produce H S C clinica I d W otros El cateterismo o SR vena Resewar invasivo. es la mejor para:lesiones prueba 1cm, es pero negat iC (4 incidentalomal. You < de SiHAP: 209 HAP AF O debo HAP e si no · genético. joven:Estudio ACVA O Lo no <Id. Sutherland). iojo! 1. Adenoma:Ox 2. Si to 3. cushing, HPP...
I se BL:espirono, camilorice) HAP Aqui si kiperplasia ox -> niega: (espironolactona o eplerenonal. médico Hiperplatia 4. No contraindicada, ex havePAAF Si que sino si -> familiar dosis kt Func amiloride. SR:4 Free cuanto + distinguir extraadrenal, ya adenoma haveiC0RM. I solo carcinoma y tumor no de mex) < Func 3 x malignidad sospecha Func YCm, ·No INCDENTALOMA tumor otro 6cm, 20HU, calcificaciones, No bajas hay permite caso ese amaligno? 190%) e Tratamiento: -No ahorador aco No FEO, es -Funcionante control:ax y UC: a eplerenona, En si funcionante es solo SR. Tratamiento: funcionante, cushing, hiperandrogenismos. (Algoritmos. descartar dishomogénea, irregular).
seguimiento benignidad:valorar 10HU, bien delimitada, (fox) redondeada]. ovalada, dudoso:individualitar (409). mayor INCIDENTALOMA SR: ↓ Descartar lipersecreción hormonal: CATECOLAMINAS Y METANEFRINAS enovina 24h G. (si Loef l0UH o si no dan este dato). - FEOCROMS SUPRESTEN AmGDXM Isiempres esc MAP ·REL ALD/ARP (Si HTA 0 Mipokt) . HIPERANDROGENISMO: -> DHEA-S1 si hirsutismo NO o sugestivo de ca SR). FUNCIONANTE , FUNCIONANTE mayorial ↓ :Existe ca, en otra loc? W - Si No ↓ ↓ TC0 RMN para descartas MTX PAAF Isi su confirmacion cambia la actitud tto.) CaractRx de Benignidad 14cm, <IOHU, ovalado/ redondeado y homog.) ↓ a Il" Funcionalidaferm.
14 -6(m) ↓ &OX SEGUIMIENTO /Ox 1 SEGUIMIENTO ORAS PRUEBAS Sospechas Etiologia: causa ovárica:SOP -> SR: Hiperplasia, HSC Hirsutismo en malignidad calcific, COHU, disnormonog., imeg. I + Free hiperandrogenismo ovarico:amenoblastoma Tumor Causa causa adenoma, T21-hidrox + carcinoma. Fres]:clásico, idiopático:apelo terminal poliquistosis hiperandrogenemia ni no sin clásico... alt. menstu, ovárica. ic6cm, ! OX manifestaciones clínicas: -- L 1. Hirsutismo:4pelo terminal -I hipertlosis: ↑ zonas en ESCALA zonas FERRIMAN-GALLWEY audrogeno-dep. normales. : tratamiento - antiandrog . ): - Acot , subgertilidad metsormina peso , : I Aco acetalo domigeno , UNRH .
amenorea l acre Chirsot ACTH X , olego para . : orales Hiperandrog : sop cortis clásica : : HIRSUT . plos no anticonceptivos y 7 coug SR . - Hiperplasia dependientes s Qx : androg zonas SR ca - a Aché 4. vivilizacion oligo Clitoromegalia vot fertilidad grave alopecia : '6 - HTA 10%. extraadrenal 10 niros 9 5. T BL %. 25 hereditario . : 10). cextraadre extraadrenal NF VHL IMEN del , . - 2 5 Regla , torax y 251 y SR paragawgliomas maligno % cuello vejigas : - 1 0 t. diferencial paragang ) Bl .7 simpáticos guera . - 1 0 gauglios T .... a dec SRo . -44-5 médula . androg cromagines Abdomens Dx de CaSOs . de : células , carcinomas Ba : . vivilizacion como t. propio menstual alt de O I .
Tauto FEOCROMOCITOMA .. , , : J0: 10 =) ( X s . . l amenorea : ...) 3. menstual fármacos HTA DL,DM, Alt t . 2. nigienicodielet metab Alt 3: de MEN analitico acre hirsut testosterona FREC viviliz a ano tanlo NA ASNA cervical Y M BL secreta no Achomoval BP y " malignos : . POCo 2 paragang , , alopecia solo . : : extraadrenal salvo b: A -2a1 NAY Mayovia ... - , cúnicol Hiperandrog x 2 , sop Frec + minoxidil androg , Causa esteroides : 20 farmacos : Descartar : 10 . SR , . , ortos hipot HTA tieupo . el cou CSISTs DIAST intolerancia arritmias augina ), contrainsular ... ccatecol glocidica 3 grecueucia y c risis 10 totalmente HTA en ox .
Ca clínica palpitaciones grave y sudoralión ), otra - nabitual tho al cegaled queso alcohol a abdom . contenido nestesia .. estre , valsalva desplazamiento crisis , Desencadenantes : soB ovario crisis : inlensidad - súbito ca mixta , SOP resistente ser 's, viviliz 30 %- paroxismo 30% , clinica progesterona 1 Bandrog nan nidvox TRIADA , Hirsutismo : 40 21 : 117 déficit mantenida 30 %. . . 2. : clasica suele - . no OH HSC . 30 (90%): HTA , DL 1. obesidad , nigricaus insulina , R ala , acanlosis de cm : HTA , tener 310 .. : . : clinica preden o quistes 12 manifestaciones : 3 oligo amenorea o : compatible Eco awdrogs . Disf ovulaloria carney:GIST+ paragang + cordoma pulm.
Triada Enfermedades asociadas: Destacan:MEN-2a Y (AD) se haráestudio genético cnicos por Ante tipo 7. UL o feocromocitoma BLo M+X. CATECOLAMINAS O METANEFRINAS ↓ d ↓ Recoger patologias FEO de 4 RMN - W TUMOR NO LOCALIZACION LOCALIZADO del TUMOR { OCTREOSCAN -PET No (CMT) a >BLOQUEOL BLOQUEO TODOS ·. Propranolo i.v < (TO, arritmias) siempre. Al 2-5 dia de bloq DIETA rica en < Fenuxibenzamina - Fentolamina (Crisis) SAL Antagonistas cat como adyur si 04 blog MA y W NO POSIBLE RESECCION ↓ reposición de consalino dia pre-ox. Abordaje laparoscópico en c8cm. METROSINA MIBG Durante la intervi OT ·HTA Ox PALIAT RESECCION 244. Ovina 4S -Elevación 20 30 x 2 metaneflinas geocromo Toymt.
LSN -> + 54 Rent durante crisis] positivo pero simpaticomimet, no suprime -> Prefiere si y is en localiza:Ugraf ~grag PET. RM en MIBG:FE0 octreoscan: extraadrenal. paragange de 10-14 días congestion wisis: ·Dieta de rica sal & o expandir y TNO si: la mtx y histologia] antes a TODOS nasal, astenia. propramool v.o Ox:retirar tras blog. antiHA e a nitropusiato. volumen I renal : SiEMPRE 2. en bloqueo Bloqueo (hiper T2) paragaglioma. INo PAS 90 Jentolamina si FE0. feo y invasión local FEO Alternativa:blog de selectivo:-osina. falso positivo, metildopa, hipogluc...):Testsupresion clonicina abdominal con EA:ortostatismo, sospecho localización:1C0RM BBlog, lidocaina.
<SGIv) 5%) de: d:Fenoxibenzamina ·PAC 120180 a si depende del -> tras resec - volument-aminas (NA) PRE-OX: -Bloqueo negativo pero sospecha:metanefinas + t libres fraccionadas en plasma. Six si Si 40 Y y E fentolamina/ nitroprosiato i.v. ·Arritmias Tratamiento:* La malignidad 1. -> I ·Hipot + en si ó curativas ↓ de persiste parox. aislados POSIBLE RESECCION curativas DX: (NA, A, DD) FP paroxismos HTA. V catecolaminas con Y h Falso positivo ~ ↓ FeO levodopa, aminas, labetalo, nipogluc, ei intenso) normot + 10 SUPRESiON CLONIDINA:DD , TC0 -Combinar determ. plasma orina. causas de PRUEBA -> FEOCROMOCITOMA muestras durante ss. -valorar otras -- -WGRAFTA sindromes estos a probpre-test (Sd.
Jam, imagen sugestival -> Det. enPLASMA. (45,tE) sit ELEVADAS Recoger muestras varios dias. 0 -> orina 24h ↓ (45 a. asociadas en NORMALES SDH-BL. I - AF feo/paragang. con ejemplo:DD (mut si: Feocromo/paragauglioma jojo! NF UHL. FEOCROMOCITOMA multiple sugerentes. Paraganglioma Feocromo 2b, Paraganglioma familiar sd. nasgos carney-Stratakis:alsT+ paragang iniciar 20-3er dia IC]. o Solo completo tras si TO/arritmia criesgo svero y (Risis). glucosado 5% evita caparoscopia:(8cm, cinico, outx;Abierta:resto si hipoTAtras i.V resecar:NA hipotA) Benig o SpV 95% residiva =) JAMAS y : rgraf Tc rgraf Tc rgraf 10t seguir bloqueo coutrol 55).
a maligno 59; a largo autes B perlec o S posible 450 qx 75 bloqueo a tras %. %. plazo del 1131 sestamibi MIBU HTA cura HIPERTIRO 7 HIPERPTH - FEOLROMO . OCTREOSCAN insulinoma Paragauglioma , - tumores carcinoides . " 5 Tc de Meckel paget Amiloicosis - colevistitis cardiaca ( la+E) HIDA s s rgraf pirogosgato rgraf Diverticulo , -99 rgraf TTR acto ) L . pero meiora FEO max resecar : : pronóstico si + RTOQTt : KSpU OX Cesareat = T imresecable malignol a Bloq 3 T . : zer cno Fenoxibenza s 042 y eert ; Embarazo