Texto del documento
O E o 5 , - f i : 0-1 - . - → - § + M O ↑ § ° - es ÉI § o Ó ← ÷ - . so E . - o a i J § ° E s - . . . ° U ° • S o oso s ° ÷ E s E S u - a > ☐ s ◦ . = . s . - o " o so : É , • ~ E o si E s n ° j . s . - . . : E ' ó ° E - E , ° - - ' " > § ↑ - . E ° : . os • • §: : ° - - E ¡ • Q Et w s ° ↳ - ¥ n - , B ¡ E ÉÉ E- es ¡ I Eó o . E ° . . i J is o . o s o " ÉI:ÍÉ • OE ≠ ° J K ' . SE . • a G : . . ' E ÷ - r Ej .EE É ≤ ÷:* w E ÉÉ : . ✗ SÉ o ' i. E a • • . . É É . : É .EE?.:.:....i-::;.:;:;: ÉEÉI É É s . " - ~ n . N E > ó es ° ° ° E- ÉÉ in ¿ - . P . E j E E re i = ÉÉ ¿ ≤ É & E Ei • • + ' ≤ ¥ " § : ÷ . - i. u S no J E - % ¡ o Ñ - . • 5 . - o o .
O • É¡ ; :ÉÉÉ% ; oí O ¡ .IE : ¡ ;É ; Es ÷ : b ÉÉ E _ -9 • • E ni : vió viii. ÉÉIÉ .EE : : : : ¡ si ÷ É:÷ ÷ ɱ÷!É; - ÷ 3 . EE ¥? ¡ ¡ " EE : :[ § o . r " - f i os s : : - i oí ≥ S Ésa ¡ § os + . ÷: ≤ y Ó - ÷:*: : ' . ÷¿E . - s os n Ex ↑ }E • E • É ← or g ← Ñ * a i ≤ . s . - ± - : o O - v - . • H J S s ° • É ÷ É ° . o - s o • E. ↑ o - _ - . i ° ÷:÷÷÷:* : iÉ÷É¥ :÷÷÷÷ :* É Éi ¡ E- Éi :÷÷÷÷÷ ¡ ÉÉ! ÉIÉÉ se z b - E E.E só o os - U ← g os ← s N ÷: . • ° . . É : :*:{ - :÷ .¥÷÷÷÷÷÷:&:÷ _ ¥ E ; ? ; ?:*; ! É § ÷ .EE ¿ E.¡ ÷ Es ¿ ÷¡ : :* s en " os ÷É÷É ~ ' E s - - ¥ - s o ° : . ÷ E Éi • ← E s E " n . - " ° É E ° no " É Í 1- s Éi ! :-. § ¿ :÷ ÷ ° ' o ÷ lejos I o p o i. É ° ~ ◦ si . .
÷ " i E ÉE ¡: ni¡ ° ≤ ↑ - ° ◦ os - • - - . a j • ii. ¡ • s . . , o • V ◦ ^ T es en ni . 8 - > e .É o + a : , • o . & ' - • • . E ≥ ☒ ← I µ SI ' ' i É - ☒ × ' - _ o - ' ↑ ° § : : :: e × " - ° ← - s g E ≥ B ° t o E E . O ← : , " Iii ← o A o U E n O ° E É O T . . O E " ÉÉ - . ÷ . É • . . s " . É es ¡ É ← E ≥ - . É; : → i . t e ° ' - . ÷ + ±:* s d : :-. ← B o . :* EÍ Ea ° : ° ° ← ° y . : a . * o E . T * ÷:: . . a E i SE Es g 5 o s - ¿ § E - EI : • a . ° s ° + 5 § O ¡ ¡¡ ¡ É a U " : & o Í E se . ó É ? µ ÉÉÉ .EE :! : : ; ÷¡ } ; } - . : i. O É • _ . :*:* ÷ É ¡ ¥ - O w . a _ : Ó : E . b o ← a - O a ± E a ← ~ :÷*:÷;: ;÷ :* ÷É¿ i.
:÷ o a ¡ z E S ° Ee ° ÷ : : ::: : : : ÷ :÷ • g ¿ ¥ :{ É ÷.EE : : : : ÷ ÷ § ° ; ¡§ " s 1- * É :O ÷ ÉÉÉ Ei mas factores pronósticos Los O importantes delos Biopsig SOSPECHA a s Extirpacióle estadios + MELANOMn lyll o serane MtX t imp son 70 de indice Breslow que 20 Breslows cestadio l v 3.
Nit 1,i hay , si - : Tratamiento melanoma anceraciou t Ampliar márgenes según indice de Breslow - - - - -- cm s1 - margen -2mm cm n -79-2 s zmm szcm s 7108 sinulcerar có ulcerado 8mm sImm margen } só 8mm -so'scm seguimients insito mm indice de Breslow * =3 Plantear advur csisymmos es c o 7 2marcuro, .3 imm2) -s Linfadenectomia adyuvante controlecoganglios sin pronósticotito buen BSAC * seguimiento - afect evidente ganglionar BSuC 7 s sise detecta L focall Lingadenec tomiat o cúnicamente mal Lingadenecto t evidente pronóstico 1 l1) Estadio VOODE BRAFt es del ito Inhib MEK e ctram cobine binime , , , fenibs tinib I RÁPIDOSJ ) - elección BRAF T dirigidlos AP Ca epider B otros alatos AntiPDI ( Inivolumab T L AR G A pembrolizumab o RESP.
cipilimumab ) AntiCTLAY , ) ) ï diseminado directamente t , Estadio NV TTO remura dabra encora issimtx cerebral ambus : IEL ( +1- c diseminado melanoma . Tto Inhib BRAF - ) = y autoinmur + toadyuvante