Pregunta 147 · MIR 2025 — Linfoma asociado al herpesvirus humano 8

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El HHV8 (KSHV) se asocia a tres entidades: sarcoma de Kaposi, enfermedad de Castleman multicéntrica y linfoma primario de cavidades (primary effusion lymphoma). Este último es un linfoma B agresivo que crece como derrame en pleura, pericardio o peritoneo, sin masa tumoral. Aparece sobre todo en pacientes con VIH e inmunosupresión avanzada. Las células suelen estar coinfectadas también por VEB. Tienen fenotipo plasmablástico y pierden los marcadores B habituales (CD20 negativo). El pronóstico es malo. Por eso, ante un derrame linfomatoso en un paciente VIH, hay que pensar en HHV8.

Por qué no las otras

• 1. Leucemia-linfoma T del adulto: causada por el HTLV-1, un retrovirus endémico en Japón y Caribe. Cursa con hipercalcemia, lesiones cutáneas y células en trébol (flower cells).
• 3. Linfoma de Burkitt: se asocia al VEB, sobre todo en la forma endémica africana, y a la translocación t(8;14) de c-MYC. No tiene relación con el HHV8.
• 4. Granulomatosis linfomatoide: proliferación angiocéntrica de linfocitos B VEB positivos, con afectación pulmonar predominante, en inmunodeprimidos. No la produce el HHV8.

Clave para el MIR: HHV8 = Kaposi, Castleman multicéntrico y linfoma primario de cavidades (derrames en VIH). HTLV-1 = leucemia-linfoma T del adulto. VEB = Burkitt, Hodgkin y granulomatosis linfomatoide.