Pregunta 146 · MIR 2025 — Trombopenia tras prótesis de cadera: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Hematología 2025

Enunciado

Hombre de 76 años que es intervenido por recambio protésico de cadera derecha tras traumatismo. Entre los antecedentes personales destaca hipertensión arterial en tratamiento farmacológico y recambio protésico de rodilla izquierda hace 3 meses por artrosis evolucionada. Al cuarto día del postoperatorio se detecta trombopenia de 52.000/mm³ con cifras de hemoglobina y leucocitos normales. El estudio de coagulación y la bioquímica es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

  1. Púrpura trombótica trombocitopénica.
  2. Coagulación intravascular diseminada.
  3. Trombopenia inducida por heparina.
  4. Síndrome hemolítico urémico.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: 3. Trombopenia inducida por heparina.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Paciente posquirúrgico de cirugía ortopédica mayor, que con toda seguridad recibe heparina profiláctica, y que tiene una exposición previa reciente (prótesis de rodilla hace 3 meses, también con heparina). Al 4.º día aparece una trombopenia moderada (52.000, caída >50%), aislada, con Hb, leucocitos, coagulación y bioquímica normales. Eso es la TIH tipo II, inmune, por Ac anti-PF4/heparina. Lo típico es que aparezca entre los días 5 y 10,

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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