Organización y Funciones del Sistema Nervioso

Y 54 flashcards y 36 preguntas más en el documento.

Texto del documento

1. Introducción Es un sistema muy complejo. Tiene tres funciones básicas: - Sensitiva: Los receptores sensitivos detectan los estímulos internos (aumento de la acidez de la sangre), y los externos (gota de lluvia sobre el brazo). Las neuronas denominadas sensitivas o aferentes transportan esta información hacia el encéfalo y la médula espinal a través de los nervios craneales y espinales. - Integradora: El sistema nervioso integra (procesa) la información sensitiva analizando y conservando parte de ésta y tomando decisiones para efectuar las respuestas apropiadas. Esta función se realiza por interneuronas.

- Motora: Una vez que la información sensorial ha sido integrada, el sistema nervioso puede generar una respuesta motora adecuada. Las neuronas que cumplen esta función se denominan neuronas motoras o eferentes, que llevan información desde el cerebro hacia la médula espinal o fuera del encéfalo y de la médula espinal a los efectores (músculos y glándulas) a través de los nervios craneales y espinales. Presenta las siguientes generalidades: El sistema nervioso se clasifica en: Anatómica - SNC encéfalo y médula espinal. - SNP formado por los nervios craneales y raquídeos, ganglios y receptores sensitivos. Vías aferentes o sensitivas y vías eferentes o motoras.

Se subdivide en SN somático, autónomo y entérico. Embriológica - Mesencéfalo - Romboencéfalo (puente, cerebelo y bulbo) - Prosencéfalo: telencéfalo y diencéfalo (hemisferios cerebrales, núcleos basales, tálamo, etc) Biológica - SN sensitivo o Aferente - SN motor o eferente Funcional - Sistema nervioso somático (voluntario) - Sistema nervioso neurovegetativo o autónomo (involuntario). (SN simpático y parasimpático) El encéfalo y la médula espinal derivan de una estructura tubular del ectodermo denominada tubo neural.

La parte anterior del tubo neural se expande y se divide en tres regiones por la aparición de dos constricciones, conocidas como vesículas encefálicas primarias: prosencéfalo (cerebro anterior), mesencéfalo (cerebro medio) y rombencéfalo (cerebro posterior). El mesencéfalo da lugar al cerebro medio y al acueducto mesencefálico (o de Silvio). Tanto el prosencéfalo como el rombencéfalo se subdividen y forman las vesículas encefálicas secundarias. El prosencéfalo se diferencia en telencéfalo y diencéfalo, y el rombencéfalo lo hace en metencéfalo y mielencéfalo. El telencéfalo forma el cerebro y los ventrículos laterales.

A partir del diencéfalo se desarrollan el tálamo, el hipotálamo y el epitálamo. El metencéfalo se convierte en la protuberancia (puente), el cerebelo y la parte superior del cuarto ventrículo. Finalmente, a partir del mielencéfalo se desarrollan el bulbo raquídeo y la parte inferior del cuarto ventrículo. 2. Sistema nervioso central: Médula espinal y Encéfalo 2.1. Encéfalo Parte del sistema nervioso ubicada en la cavidad craneana. El encéfalo adulto presenta cuatro porciones principales: el tronco encefálico (o tallo cerebral), el cerebelo, el diencéfalo y el cerebro.

El tronco encefálico se continúa con la médula espinal y está constituido por el bulbo raquídeo, el puente o la protuberancia y el mesencéfalo. Por detrás del tronco encefálico se halla el cerebelo (de cerebelluin, cerebro pequeño) y por encima el diencéfalo (dia-, de did, a través de) formado por el tálamo, el hipotálamo y el epitálamo. Apoyado sobre el diencéfalo y el tronco encefálico se encuentra el cerebro, la parte más grande del encéfalo. - Tronco o tallo encefálico: - Bulbo raquídeo. Situado a continuación de la médula forma la parte inferior del tronco encefálico.

La sustancia blanca del bulbo contiene todos los tractos sensoriales (ascendentes) y motores (descendentes) que van desde la médula espinal hasta el encéfalo. Justo por encima de la unión entre la médula espinal y el bulbo, el 90% de los axones de la pirámide izquierda cruzan a la derecha, y el 90% de los axones de la pirámide derecha pasan al lado izquierdo. Este entrecruzamiento de los axones se conoce como decusación de las pirámides y explica por qué cada lado del cerebro controla la mitad opuesta del cuerpo. Además de servir de puente de comunicación contiene diversos núcleos (masas de sustancia gris donde las neuronas hacen sinapsis). Muchos de ellos controlan funciones vitales.

El centro cardiovascular regula el ritmo y la intensidad de los latidos cardíacos, así como el diámetro de los vasos sanguíneos (presión arterial). El área de ritmicidad bulbar del centro respiratorio controla el ritmo básico de la respiración. Otros núcleos del bulbo controlan los reflejos del vómito, la tos, la deglución, el hipo y el estornudo. El bulbo contiene núcleos asociados con cinco pares de nervios craneales: los nervios vestibulococleares (VIII), glosofaríngeo (IX), vago (X), accesorio (XI) en su porción craneal e hipogloso (XII).

Lesión bulbar Dado que el bulbo controla un gran número de actividades, no es de extrañar que un traumatismo importante en la parte posterior de la cabeza o en la región superior del cuello pueda ser fatal. El daño en el área rítmica es particularmente grave y puede causar con rapidez la muerte. Los síntomas de lesión no fatal del bulbo pueden consistir en trastornos funcionales de los nervios craneales del mismo lado del cuerpo, parálisis y pérdida de las sensaciones en el lado opuesto, e irregularidades en la respiración y el ritmo cardiaco. - Puente o protuberancia.

Se sitúa directamente por encima del bulbo, por delante del cerebelo y mide alrededor de 2,5 cm de largo, constituye un engrosamiento transversal. Como el bulbo, la protuberancia contiene tanto núcleos como tractos y funciona a modo de un puente que conecta diferentes partes del encéfalo. Estas conexiones son provistas por grupos de axones. Algunos axones del puente vinculan las porciones derecha e izquierda del cerebelo. Otros forman parte de los tractos ascendentes sensitivos y de los haces descendentes motores. Otros núcleos del puente son el área pneumotáxica y el área apneúsica. Junto con el área de ritmicidad bulbar; las áreas pneumotáxica y apneústica regulan la respiración.

El puente presenta además núcleos asociados con los cuatro nervios craneales siguientes: los nervios trigéminos (V), abducens o motor ocular externo (VI), facial (VII) y vestibulococlear (VIII). - Mesencéfalo: Se extiende desde la protuberancia hasta el diencéfalo y mide alrededor de 2,5 cm de largo. Es atravesado por el acueducto del mesencéfalo (cerebral o de Silvio), que conecta el tercer ventrículo por arriba con el cuarto ventrículo por debajo. Como el puente y el bulbo, el mesencéfalo presenta tractos y núcleos. La parte anterior del mesencéfalo contiene un par de tractos llamados pedúnculos cerebrales.

Por ellos pasan los axones de las neuronas motoras de los haces corticoespinal, corticoprotuberancial y corticobulbar, que conducen los impulsos nerviosos desde el cerebro hasta la médula espinal, la protuberancia y el bulbo, respectivamente. Los pedúnculos cerebrales también contienen axones de neuronas sensitivas que van del bulbo al tálamo. La parte posterior del mesencéfalo, denominada tegmento (tectum)(tubérculos cuadrigéminos), presenta cuatro elevaciones redondeadas: - Dos superiores, los colículos (tubérculos cuadrigéminos) superiores tienen núcleos que actúan como centros de reflejos visuales.

A través de circuitos neuronales que van de la retina al colículo superior y de este a los músculos extrínsecos del ojo, los estímulos visuales provocan movimientos oculares para rastrear imágenes en movimiento y examinar en detalle imágenes estacionarias. También son responsables de los reflejos que gobiernan los movimientos de los ojos, la cabeza y el cuello en respuesta a estímulos visuales. - Las dos elevaciones inferiores (colículos inferiores o tubérculos cuadrigéminos) contienen núcleos que forman parte de la vía auditiva, reciben impulsos de los receptores del oído y los envían al tálamo.

También son centros para el reflejo de sobresalto, movimiento repentino de la cabeza y el cuerpo que se produce frente a un ruido intenso, como un disparo. - El mesencéfalo contiene otros núcleos, como la sustancia negra derecha e izquierda, que son núcleos grandes y pigmentados. Las neuronas dopaminérgicas, que se originan en la sustancia negra y se proyectan sobre los ganglios basales, ayudan a controlar la actividad muscular subconsciente. La pérdida de estas neuronas está asociada con el síndrome de Parkinson.

También se encuentran presentes los núcleos rojos derecho e izquierdo, que contienen una coloración rojiza a causa de su rica vascularización y de la presencia de un pigmento férrico en los cuerpos neuronales. Axones del cerebelo y de la corteza cerebral hacen sinapsis en los núcleos rojos, los que actúan junto con el cerebelo para coordinar los movimientos musculares. - Otros núcleos del mesencéfalo se asocian con dos nervios craneales: los nervios oculomotores (III) y troclear o patético (IV). - Cerebelo: ocupa la parte inferior y posterior de la cavidad craneal y, aunque representa una décima parte de la masa encefálica, lo forman la mitad de las neuronas del encéfalo.

Tanto en una vista superior como inferior, el cerebelo se asemeja a una mariposa. La zona central, es el vermis y las "alas" o lóbulos laterales son los hemisferios cerebelosos. Cada hemisferio está formado por lóbulos separados por fisuras profundas y nítidas. El lóbulo anterior y el lóbulo posterior gobiernan los aspectos subconscientes de los movimientos de los músculos esqueléticos. El lóbulo floculonodular en la superficie inferior contribuye al equilibrio y la postura. La capa superficial del cerebelo, denominada corteza cerebelosa, consiste en pliegues delgados y paralelos de sustancia gris conocidos como láminas del cerebelo.

Más profundos se encuentran tractos de sustancia blanca que forman el árbol de la vida, por su parecido con las ramas de un árbol. Todavía más profundos, entre la sustancia blanca, se ven los núcleos cerebelosos, regiones de sustancia gris de la cual parten axones que conducen impulsos del cerebelo a otras regiones del encéfalo y la médula espinal. Tres pares de pedúnculos cerebelosos unen el cerebelo con el tronco encefálico. Estos haces de sustancia blanca están formados por axones que conducen impulsos nerviosos entre el cerebelo y otras partes del encéfalo.

- COMPARA los MOVIMIENTOS intencionales con los que se están llevando a cabo en realidad con el fin de SUAVIZAR y COORDINAR los movimientos complejos. - Regula la POSTURA y el EQUILIBRIO. - Diencéfalo: se extiende entre el tronco del encéfalo y el cerebro y rodea al tercer ventrículo; comprende al tálamo, al hipotálamo y al epitálamo. - Tálamo: mide alrededor de 3 cm de largo y representa el 80% del diencéfalo, está constituido por masas pares y ovaladas de sustancia gris dispuestas como núcleos entre tractos de sustancia blanca.

El tálamo es la estación de relevo de la mayoría de los impulsos nerviosos que llegan a las áreas sensitivas primarias de la corteza cerebral desde la médula y el tronco encefálico. Aunque las percepciones de dolor, temperatura y presión se originan en el tálamo, la localización precisa de estas sensaciones depende de impulsos nerviosos que llegan a la corteza cerebral. El tálamo coopera con las funciones motoras transmitiendo información proveniente del cerebelo y de los ganglios basales al área motora primaria de la corteza cerebral.

También distribuye impulsos nerviosos entre diferentes áreas del encéfalo y cumple un papel importante en la regulación de actividades autonómicas y el mantenimiento de la conciencia. - Epitálamo: una pequeña región superior y posterior al tálamo, está constituido por: - La glándula Pineal (de pinea. piña) tiene el tamaño de una habichuela. Es considerada parte del sistema endocrino porque secreta la hormona melatonina. Como se libera más melatonina en la oscuridad que en la luz, se piensa que esta hormona podría estimular el sueño. La melatonina parece contribuir al ajuste del reloj biológico del cuerpo.

- Los núcleos habenulares, se relacionan con el olfato, en especial con las respuestas emocionales frente a los olores. - Hipotálamo: El hipotálamo controla muchas funciones orgánicas y es uno de los reguladores más importantes de la homeostasis. Impulsos sensoriales relacionados tanto con sentidos somáticos como viscerales llegan al hipotálamo, así como los impulsos de receptores visuales, gustativos y olfativos. Otros receptores dentro del mismo hipotálamo controlan en forma continua la presión osmótica, la concentración de glucosa y algunas hormonas y la temperatura de la sangre. El hipotálamo contiene varias conexiones importantes con la hipófisis y produce diversas hormonas.

Algunas funciones pueden ser atribuidas a núcleos hipotalámicos específicos, pero de otras no se conoce su localización precisa. Entre las principales funciones del hipotálamo se encuentran: - Control del SNA. El hipotálamo controla e integra actividades del sistema nervioso autónomo, que regula la contracción de fibras musculares lisas y cardiacas y la secreción de muchas glándulas. Los axones se extienden desde el hipotálamo hasta núcleos simpáticos y parasimpáticos del tronco encefálico y de la médula espinal.

A través del SNA, el hipotálamo es un área importante de regulación de la actividad visceral, corno la regulación de la frecuencia cardiaca, del movimiento de los alimentos por el tubo digestivo y de la contracción de la vejiga urinaria. - Producción de hormonas. El hipotálamo elabora varias hormonas y conecta con la hipófisis, una glándula endocrina localizada por debajo del hipotálamo. - Regulación de los patrones emocionales y de conducta. Junto con el sistema límbico, el hipotálamo participa en las expresiones de cólera, agresión, dolor y placer, y los patrones de conducta relacionados con el deseo sexual. - Regulación de la ingesta de alimentos y agua.

El hipotálamo regula la ingesta de alimentos a través de los núcleos arcuato y paraventricular. También contiene el centro de la sed. Cuando ciertas células del hipotálamo son estimuladas por el aumento de la presión osmótica en el líquido extracelular, causan la sensación de sed. La ingesta de agua restaura la presión osmótica a niveles normales, elimina el estímulo y alivia la sed. - Control de la temperatura corporal. Si la temperatura de la sangre que atraviesa el hipotálamo es más alta que la normal, el hipotálamo ordena al SNA que estimule la pérdida de calor. Al contrario, cuando la temperatura de la sangre es más baja que lo normal.

El hipotálamo genera impulsos que promueven la producción y retención de calor. - Regulación de la frecuencia cardiaca y los estados de conciencia. El núcleo supraquiasmático establece los patrones de vigilia y sueño que presentan un ritmo circadiano (ciclo cercano a las 24 horas). Este núcleo recibe información visual (de la retina) y envía información a otros núcleos hipotalámicos, a la formación reticular y a la glándula pineal Funciones del diencéfalo Epitálamo: Síntesis y liberación de melatonina que se libera de noche más que de día. Se producen conexiones directas con la retina. Su función es la de relajar la actividad del organismo.

Hipotálamo: controla e integra actividades del sistema nervioso autónomo y de la hipófisis regula patrones emocionales y de comportamiento y los ritmos diurnos. Controla la Tª corporal así como el apetito y la sed. Ayuda a mantener el estado de vigilia y establece los patrones de sueño. Tálamo: envía todas las señales sensoriales a la corteza. Hay regiones que aprecian el dolor, la presión, tacto y Tª. De forma grosera también controlan el movimiento. - Cerebro: es el "asiento de la inteligencia". Nos otorga la capacidad de leer, escribir y hablar, realizar cálculos y componer música, recordar el pasado, planificar el futuro, e imaginar cosas que jamás han existido.

Las mitades derecha e izquierda del cerebro se conocen como hemisferios cerebrales y se encuentran separados por la hoz del cerebro. Los hemisferios consisten en una capa externa de sustancia gris y una región interna de sustancia blanca con núcleos grises en su interior. La capa externa de sustancia gris es la corteza cerebral. Aunque sólo mide 2 a 4 mm de espesor, contiene miles de millones de neuronas. Por dentro de la corteza cerebral se encuentra la sustancia blanca. Durante el desarrollo embrionario, cuando el tamaño del cerebro aumenta rápidamente, la sustancia gris de la corteza se agranda con mucha mayor rapidez que la sustancia blanca profunda.

Como resultado de ello, la región cortical se pliega sobre sí misma. Los pliegues se conocen como giros o circunvoluciones. Las grietas más profundas entre las circunvoluciones se denominan fisuras: las más superficiales se conocen como surcos. La depresión más profunda, la fisura longitudinal, divide al cerebro en una mitad derecha y una mitad izquierda llamadas hemisferios cerebrales. Los hemisferios se conectan internamente mediante el cuerpo calloso, una ancha banda de sustancia blanca que contiene axones que se extienden de uno a otro hemisferio. - Lóbulos del cerebro. Cada hemisferio cerebral se subdivide en cuatro lóbulos.

Los lóbulos se denominan según los huesos que los cubren: frontal, parietal, temporal y occipital. El surco central (cisura de Rolando) separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal. El surco cerebral lateral (cisura de Silvio) separa al lóbulo frontal del lóbulo temporal. El surco parietooccipital separa al lóbulo parietal del lóbulo occipital. - Corteza cerebral: Asociada al proceso de pensamiento, almacén de recuerdos, principal responsable de la adquisición de habilidades musculares.

Capas de la corteza cerebral: - Molecular: abundantes fibras y pocas células - Granulosa externa: pequeñas neuronas, fibras nerviosas tangenciales a la superficie - Piramidal externa: células granulosas a las que llegan densos haces de fibras nerviosas - Granulosa interna: células piramidales de tamaño intermedio - Piramidal interna: Células piramidales de mediano o gran tamaño, con largas dendritas que llegan hasta la capa molecular. - Multiforme: predominan las células fusiformes - Sustancia blanca: solo hay axones Sustancia gris: cuerpos celulares neuronales Sustancia blanca: Grandes haces de fibras que van o vienen de la sustancia gris.

Su color lo dan las vainas de mielina que las recubren. La sustancia blanca está formada por axones mielínicos y amielínicos en tres tipos de tractos: - Los tractos de asociación contienen axones que conducen impulsos entre las distintas circunvoluciones del mismo hemisferio. - Los tractos comisurales contienen axones que conducen impulsos nerviosos desde las circunvoluciones de un hemisferio cerebral a las circunvoluciones correspondientes del hemisferio opuesto. Tres importantes grupos de tractos comisurales son el cuerpo calloso (el haz más grueso de fibras del cerebro, que contiene alrededor de 300 millones de fibras), la comisura anterior y la comisura posterior.

- Los tractos de proyección contienen axones que conducen impulsos nerviosos desde el cerebro a las porciones inferiores del SNC (tálamo, tronco del encéfalo o médula espinal) o desde porciones inferiores del SNC al cerebro. Un ejemplo es la cápsula interna, una gruesa banda de sustancia blanca que contiene tanto axones ascendentes como descendentes. Organización funcional de la corteza cerebral. En determinadas regiones de la corteza cerebral se procesan señales específicas de naturaleza sensitiva, motora y de asociación. Las áreas sensitivas suelen recibir información de estas características y están vinculadas con la percepción.

el conocimiento consciente de una sensación, las áreas motoras inician los movimientos y las áreas de asociación. - Áreas motoras: Inician los movimientos - El área motora primaria (área 4) se localiza en el giro precentral del lóbulo frontal. Cada región del área motora primaria controla la contracción voluntaria de un músculo o grupo de músculos específicos. La estimulación eléctrica de cualquier punto del área motora primaria provoca la contracción de fibras musculares esqueléticas específicas en el lado opuesto del cuerpo. - El área del lenguaje de Broca (áreas 44 y 45), localizada en el lóbulo frontal, cerca del surco cerebral lateral. actúa en la articulación de las palabras.

En la mayoría de las personas el área de Broca se localiza en el hemisferio izquierdo del cerebro. Imaginaos que un paciente tiene un accidente en esta área Los pacientes con un accidente cerebrovascular (ACV) o un infarto en esta área pueden tener pensamientos claros, pero no son capaces de expresarlos en palabras (afasia de broca o motora). - Áreas de asociación: se correlacionan con funciones de integración más complejas, como la memoria, las emociones, el razonamiento, la voluntad, el juicio, los rasgos personales y la inteligencia.

Un paciente con daño en el área visual primaria pierde al menos parte de la visión, mientras que una persona con lesión de las áreas de asociación visuales puede tener una visión normal pero no ser capaz de reconocer a su mejor amigo. - Áreas sensitivas: suelen recibir información de estas características y están vinculadas con la percepción. el conocimiento consciente de una sensación. La información sensitiva llega principalmente a la mitad posterior de ambos hemisferios cerebrales, a regiones situadas por detrás del surco central. En la corteza, las áreas primarias presentan las conexiones más directas con los receptores sensitivos periféricos.

El área somatosensitiva primaria recibe impulsos nerviosos de tacto, propiocepción (posición de músculos y articulaciones), dolor, prurito, cosquillas y temperatura y está involucrada en la percepción de estas sensaciones. Esta área contiene un "mapa" de todo el cuerpo: cada punto del área recibe impulsos nerviosos de una parte específica del cuerpo. El tamaño del área cortical que recibe impulsos de una localización particular depende de la cantidad de receptores presentes más que del tamaño de esa parte. Por ejemplo, la región que recibe impulsos de los labios o de la punta de los dedos es más grande que la correspondiente al tórax o la cadera.

El área somatosensitiva primaria permite distinguir dónde se origina una sensación para, por ejemplo, saber exactamente dónde nos pica un mosquito. Lateralización de los hemisferios cerebrales: Ganglios basales. Son el conjunto de masas de sustancia gris situado dentro de cada hemisferio cerebral (núcleos neuronales). Control grosero de los movimientos del cuerpo (delicado en la corteza), es decir, coordinan y controlan secuencias de movimientos modulando el circuito corteza-tálamo-corteza encargándose de la planeación de movimientos voluntarios. Las funciones motoras complejas se realizan gracias a complejos circuitos de fibras que interconectan: Corteza y ganglios basales en el cerebro.

Tálamo y subtálamo en diencéfalo. Núcleo rojo y sustancia negra en el mesencéfalo. Cerebelo en encéfalo posterior. Sistema límbico. Rodeando a la parte superior del tronco encefálico y el cuerpo calloso hay un anillo de estructuras en el borde interno del cerebro y el piso del diencéfalo que constituye el sistema límbico. Se conoce como "cerebro emocional" ya que desempeña un papel fundamental en una amplia gama de emociones como el dolor, el placer; la docilidad, el afecto y la ira. También está relacionado con la olfacción y la memoria. Los pacientes con lesiones en determinadas estructuras del sistema límbico olvidan hechos recientes y no pueden incorporar nada a su memoria.

Principales componentes: 2.2. Médula espinal Está alojada en el conducto vertebral de la columna vertebral y es la parte más inferior del SNC. Se extiende desde la base del cráneo hasta la 2º vértebra lumbar. Presenta dos ensanchamientos, cervical y lumbar. Los ligamentos vertebrales, las meninges y el líquido cefalorraquídeo constituyen una protección adicional. Las meninges son tres capas de tejido conectivo que revisten a la médula espinal y el encéfalo. Las meninges espinales rodean a la médula y se continúan con las meninges craneales, las cuales envuelven al encéfalo, se diferencian de superficial a interior: duramadre, aracnoides y piamadre.

La médula espinal cumple dos funciones principales en el mantenimiento de la homeostasis: la propagación de impulsos nerviosos y la integración de información. - La sustancia blanca de la médula espinal contiene los tractos sensitivos y motores. Las vías para la conducción de los impulsos nerviosos sensitivos hacia el cerebro y de los impulsos nerviosos motores desde el encéfalo hacia los tejidos efectores. - La sustancia gris de la médula espinal es el sitio de integración de los potenciales excitatorios postsinápticos y de los potenciales inhibitorios postsinápticos. Es decir, recibe e integra la información entrante y saliente.

Tractos motores y sensitivos: una de las maneras en que la médula espinal promueve la homeostasis es mediante la conducción de impulsos nerviosos a lo largo de los tractos. El nombre de un tracto indica a menudo su posición en la sustancia blanca, así como dónde comienza y dónde termina. Por ejemplo, el tracto o haz espinotalámico anterior se localiza en el cordón anterior, comienza en la médula espinal, y finaliza en el tálamo (una región del cerebro). Obsérvese que los axones terminales se nombran en último término. Esta denominación regulatoria permite determinar la dirección de la información que lleva un tracto gracias a su denominación convencional.

Como el tracto espinotalámico anterior transmite impulsos desde la médula espinal hacia el cerebro es un haz sensitivo (ascendente). Las vías directas son los tractos corticoespinal lateral, corticoespinal anterior y corticobulbar. Conducen los impulsos nerviosos que se originan en la corteza cerebral y que están destinados a un objetivo preciso, el movimiento voluntario de los músculos esqueléticos. Las vías indirectas se ocupan de mantener el tono de los músculos esqueléticos y la contracción de los músculos responsables de la postura. Además, juegan un papel fundamental en el equilibrio, ajustando el tono muscular en respuesta a los movimientos de la cabeza. Ejercicio 3.

Sistema nervioso periférico: Nervios craneales, raquídeos y ganglios - Nervios craneales. Parten o llegan al tronco encefálico. Cada nervio craneal se distingue tanto por el número romano como por el nombre que recibió. Los números indican el orden, de adelante hacia atrás, en que los nervios salen del cráneo. Por otra parte, los nombres destacan sus funciones o su distribución. - Nervios raquídeos. Salen y entran de la médula espinal. Conectan el SNC con los receptores sensitivos, los músculos y las glándulas de todo el organismo. Son 31 y se designan y numeran según la región y el nivel de la columna vertebral donde emergen.

Un nervio espinal típico presenta dos conexiones con la médula: raíz posterior (axones de las neuronas sensitivas). La raíz posterior contiene el ganglio de la raíz posterior o ganglio raquídeo en el cual se localizan los cuerpos de las neuronas sensitivas. Raíz anterior (axones de las neuronas motoras). En este sentido, por tanto, son nervios mixtos. Ramos. Poco después de haber atravesado el foramen intervertebral, los nervios espinales se dividen en varias ramas, que se conocen como ramos. Plexos. Los axones de los ramos anteriores de los nervios espinales, salvo los nervios torácicos T2-T12, no llegan directamente a las estructuras que inervan.

En su lugar, se organizan en redes a ambos lados del cuerpo, formadas por la unión de numerosos axones de los ramos anteriores de nervios cercanos. Estas redes de axones se conocen como plexos, siendo los más importantes el plexo cervical, el braquial, el lumbar y el sacro. También está presente un plexo más pequeño, el plexo coxígeo. De los plexos salen nervios que reciben el nombre de las regiones a las cuales inervan o del curso que siguen. Cada nervio, a su vez, puede dar origen a diversas ramas que se denominan según qué inervan. - Ganglios raquídeos: A ambos lados de la médula espinal donde se localizan los somas de las primeras neuronas de la vía sensitiva.

- Otros ganglios: Formados por somas de neuronas del SN vegetativo o autónomo - Ganglios simpáticos: paravertebrales (a los lados de la columna) o prevertebrales/colaterales (delante) - Ganglios parasimpáticos: localizaciones próximas a los órganos efectores 4. División funcional del sistema nervioso: Sistema nervioso somático y autónomo Las dos subdivisiones principales del sistema nervioso son el sistema nervioso central (SNC), formado por el encéfalo y la médula espinal, y el sistema nervioso periférico (SNP), que abarca a todos los tejidos nerviosos situados por fuera del SNC. El SNC procesa muchas clases distintas de información sensitiva aferente.

Es también la fuente de los pensamientos, emociones y recuerdos. La mayoría de los impulsos nerviosos que estimulan a los músculos para que se contraigan y a las glándulas para que aumenten su secreción se originan en el SNC. Entre los componentes del SNP se hallan los nervios craneales y sus ramas, los nervios espinales y sus ramas, ganglios y receptores sensitivos. El SNP puede ser subdividido, a su vez, en sistema nervioso somático (SNS), sistema nervioso autónomo (SNA) y sistema nervioso entérico (SNE).

- El SNS (de sóoma, cuerpo) consiste en 1) neuronas sensoriales llevan información desde los receptores somáticos ubicados en la cabeza, la pared corporal, las extremidades, así como desde los receptores de los sentidos especiales como la visión, la audición, el gusto y el olfato, hacia el SNC; y 2) neuronas motoras que conducen impulsos desde el SNC hacia los músculos e.esqueléticos solamente. Como estas respuestas motoras son conscientes, la acción de esta parte del SNP es voluntaria.

- El SNA (auto-, de autós, mismo, y -nomo, de nómos, ley) consiste en 1) neuronas sensitivas que transportan información proveniente de los receptores sensitivos autónomos localizados principalmente en órganos viscerales como el estómago y los pulmones, hacia el SNC; y 2) neuronas eferentes que conducen impulsos nerviosos desde el SNC hacia el músculo liso, el músculo cardiaco y las glándulas. Dado que estas respuestas motoras no están normalmente bajo control consciente, el SNA es involuntario. La parte motora del SNA comprende la división simpática y la división parasimpática.

En general, la división simpática ayuda a tolerar el ejercicio o encarar acciones de emergencia, las llamadas respuestas de "lucha y huida"; y la división parasimpática tiene a su cargo las actividades de "reposo y digestión". - El funcionamiento del SNE (entérico, de enterikós. intestinal) conocido como el "cerebro visceral," es involuntario. Antes se consideraba parte del sistema nervioso autónomo (SNA), pero muchas de sus neuronas en los plexos entéricos pueden operar de manera parcialmente independiente del SNA y del sistema nervioso central (SNC), aunque también se comunican con el SNC a través de neuronas simpáticas y parasimpáticas.

Las neuronas sensoriales del SNE vigilan los cambios químicos en el tracto gastrointestinal y detectan la expansión de sus paredes. Las neuronas motoras del SNE coordinan la contracción del músculo liso del tracto digestivo para facilitar el movimiento de los alimentos, regulan las secreciones de órganos digestivos como el ácido gástrico y controlan la actividad de las células endocrinas del sistema digestivo, que producen hormonas. Sistema nervioso Neuronas sensoriales Neuronas motoras Somático Información al SNC de los receptores de los sentidos especiales y somáticos. Origen en el SNC y conducen impulsos al músculo esquelético. Voluntario.

Autónomo Información al SNC de los receptores de las vísceras Origen en el SNC y conducen impulsos nerviosos al músculo liso, cardiaco, glándulas secretoras y tejido adiposo. Involuntaria. Parasimpática y simpática. Entérico Vigilan cambios químicos y de estiramiento en las paredes del tubo digestivo. Controla contracción del músculo liso, secreciones digestivas y endocrinas. Interneuronas. 5. Elementos de protección del sistema nervioso: Estuche óseo y meninges, Líquido cefalorraquídeo. Concepto de barrera hematoencefálica - Meninges. El SNC (encéfalo y médula espinal) está protegido por una estructura ósea constituida por el cráneo y la columna vertebral.

A su vez está cubierto por unas membranas serosas de tejido conectivo que van a envolver el neuroeje situándose entre el mismo y las paredes óseas. Del exterior al interior distinguimos: duramadre, aracnoides y piamadre. - Líquido cefalorraquídeo. es un líquido claro e incoloro. Protege a la médula espinal y al encéfalo del daño mecánico y químico. Transporta oxígeno y glucosa desde la sangre a las neuronas y a la neuroglia. - Formación: en los plexos coroideos de los ventrículos cerebrales. Hay redes de capilares (vasos sanguíneos microscópicos) en las paredes de los ventrículos.

Estos capilares están cubiertos de células ependimarias que generan el LCR a partir del plasma sanguíneo por filtración y secreción. Como las células ependimarias presentan uniones estrechas, las sustancias que llegan al LCR desde los capilares del plexo coroideo, no pueden filtrarse entre las células, sino que deben atravesarlas. - Circulación: Desde los ventrículos laterales pasa al tercer ventrículo por el agujero de Monro, posteriormente llega al cuarto ventrículo por el acueducto de Silvio (que atraviesa el mesencéfalo).

Desde el IV ventrículo a través de los agujeros laterales de Luschka y el agujero central de Magendie llega a la cisterna magna que se continúa con el espacio subaracnoideo que rodea el encéfalo y la médula espinal. Ahí es absorbido en las vellosidades aracnoideas y drena en los senos venosos. El ritmo de absorción va a condicionar la presión ya que la producción es muy constante. En condiciones normales, el LCR se reabsorbe tan rápido como se forma en los plexos coroideos, a una velocidad cercana a los 2OmL/hora (480 mL/día). Como las velocidades de formación y de reabsorción son las mismas, la presión del LCR suele ser constante.

La cantidad total de LCR es de 150mL, con una presión de 10 mmHg, de modo que se renueva alrededor de 4 veces diarias. - Composición. En condiciones normales se encuentra libre de proteínas si bien no es únicamente fruto de un ultrafiltrado del plasma. Contribuye a la homeostasis de tres maneras: - Protección mecánica: Representa un medio que amortigua los impactos y protege al delicado tejido nervioso del encéfalo y la médula espinal de movimientos que provocarían su roce con las paredes óseas del cráneo y las cavidades vertebrales. El líquido también sostiene al encéfalo de tal manera que éste "flota" en la cavidad craneana.

- Protección química: Provee un ambiente químico óptimo para la señalización neuronal correcta. Incluso cambios leves en la composición iónica del LCR pueden provocar graves alteraciones en los potenciales de acción y en los potenciales postsinápticos. - Circulación: El LCR permite el intercambio de nutrientes y productos de desecho entre la sangre y el tejido nervioso. - Flujo sanguíneo. En el SNP la irrigación depende de pequeños vasos en las paredes de los nervios que se denominan vasa nervorum. Es muy típica la lesión isquémica por afectación de estos vasos de los nervios oculomotores especialmente el III nervio craneal en pacientes con HTA, DM, tabaquismo o dislipemia.

En el SNC, la sangre llega al encéfalo principalmente a través de las arterias carótidas internas y las vertebrales y retorna por las venas yugulares internas hacia el corazón En el adulto, el encéfalo representa sólo el 2% del peso total del cuerpo, pero utiliza alrededor del 20% del oxígeno y de la glucosa que se consumen incluso en reposo. Las neuronas sintetizan ATP casi exclusivamente a partir de la glucosa por medio de reacciones que requieren oxígeno. Cuando aumenta la actividad de las neuronas y de la neuroglia en determinada región del encéfalo, el flujo sanguíneo de ese sector también aumenta.

Hasta la más leve disminución de la velocidad del flujo sanguíneo encefálico puede causar pérdida del conocimiento. En general, una interrupción de la irrigación de 1 a 2 minutos deteriora la función neuronal y la privación total de oxígeno por 4 minutos puede generar daño permanente. Como la glucosa casi no se almacena en el encéfalo, su aporte debe ser continuo. Si la sangre que llega al encéfalo tiene bajos niveles de glucosa, puede sobrevenir confusión mental, mareos, convulsiones y pérdida de la conciencia. - Barrera hematoencefálica. Consiste en un complejo metabólico activo constituido por transportadores y receptores para neurotransmisores y citoquinas.

Se forma por una capa de células endoteliales asociadas a una membrana basal, pericitos y una capa prácticamente continua de astrocitos. Juega un papel fundamental en la regulación de la homeostasis de las neuronas y células gliales y en el bloqueo al paso de sustancias tóxicas endógenas o exógenas. Destaca por tanto su papel en la vascularización y protección del SNC. Algunas zonas carecen de BHE: parte del hipotálamo, la hipófisis, la eminencia media, el receso preóptico, el área postrema, la epífisis, el bulbo raquídeo y los plexos coroideos. Algunas sustancias solubles en agua. como la glucosa, atraviesan la BHE por transporte activo.

Otras, como la creatinina, la urea y casi todos los iones, atraviesan la BHE muy lentamente. Incluso, otras sustancias —como las proteínas y muchos antibióticos— no pueden pasar de la sangre al tejido nervioso. Sin embargo, las sustancias liposolubles, como el oxígeno, el dióxido de carbono, el alcohol y la mayor parte de los anestésicos, atraviesan fácilmente la barrera. Los traumatismos, determinadas toxinas y la inflamación pueden provocar una ruptura en la barrera hematoencefálica. Se ha visto cómo la BHE impide el paso de sustancias potencialmente nocivas al tejido nervioso.

No obstante, otra consecuencia de la eficiente protección de la BHE es que también imposibilita la llegada de ciertos fármacos que pueden ser terapéuticos para el cáncer u otros trastornos del SNC. Los investigadores están explorando los medios para superar la BHE. Una forma es inyectar el fármaco junto con una solución de glucosa concentrada. La elevada presión osmótica de la solución de glucosa hace que las células endoteliales de los capilares se contraigan, los espacios entre las uniones estrechas se abran y aumente la permeabilidad de la BHE. Como resultado, el fármaco puede entrar en el tejido nervioso